119例梅毒血清固定患者的临床分析及其外周血中髓系衍生抑制细胞(MDSC)的检测

摘要

【研究目的】
　　 通过分析梅毒血清固定患者的临床特点，探讨梅毒血清固定现象的形成原因及其可能相关的影响因素；同时通过对梅毒血清固定患者外周血中MDSC的检测，试图探讨MDSC在梅毒血清固定患者细胞免疫中的作用，为制定梅毒血清固定有效的预防和治疗措施提供依据。
　　 【研究方法】
　　 1．对我院皮肤性病科2000年1月至2010年12月收治的有完整临床资料的119例梅毒血清固定患者进行回顾性分析。
　　 2．应用流式细胞术检测梅毒血清固定患者外周血中CD11b+CD33+HLA-DR-MDSC的比例，同时分析MDSC比例与患者血清固定病程长短及血清固定RPR滴度之间的相关性。
　　 【研究结果】
　　 1.发病特征：梅毒血清固定主要发生在性行为活跃的青壮年，男女比例约为1:2.5，自由职业者、工人、个体户占68.07％，高中及初中的文化水平者占64.7％，49.58％的患者合并感染其他性病。
　　 2.梅毒类型及RPR初始滴度：显性梅毒25例（21.01％），潜伏梅毒94例（78.99％）。RPR初始滴度：19例（15.97％）1:64；41例（34.45％）1:32；28例（23.53％）1:16；18例（15.13％）1:8；8例（6.72％）1:4；5例（4.20％）1:2。
　　 3.梅毒血清固定形成时间：显性梅毒血清固定形成时间：17例（68.00％）在半年以内；4例（16.00％）在半年至一年内；4例（16.00％）在一年以上。潜伏梅毒血清固定形成时间：46例（48.94％）在半年以内；26例（约27.66％）在半年至一年内；22例（约23.40％）在一年以上。两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　 4.脑脊液检测：24例患者进行了脑脊液检测，14例TPPA(-)RPR(-)；10例TPPA(+)RPR(-)。1例白蛋白量升高，2例乳酸脱氢酶升高，脑脊液颜色、压力、白细胞数均正常。24例患者均未出现神经系统症状和体征。
　　 5．血清固定合并妊娠：23例梅毒血清固定妊娠妇女经大剂量水剂青霉素规则抗梅治疗后，RPR滴度无增高，未发生梅毒疹，且治疗过程中均未出现明显不良反应。妊娠结局：足月分娩率为95.65％，早产儿发生率仅为4.35％；胎儿出生时体重均在正常范围，发育均未见异常；TPPA(+)RPR(+)者3例（13.04％）,TPPA(+)RPR(-)19例(82.61％),TPPA(-)RPR(-)1例（4.35％）；无早期先天显性梅毒儿。随访：RPR均于出生后6个月转为阴性，TPPA均于出生后9个月转为阴性；随访2～3年，体格发育与智力发育无异常。
　　 6．T淋巴细胞亚群检测：60例非妊娠及哺乳期患者检测了T淋巴细胞亚群，32例（53.33％）正常，28例（46.67％）异常，其中26例（43.33％）CD4+T细胞降低，21例（35.00％）CD8+T细胞升高，23例（38.33％）CD4+/CD8+比值降低。
　　 7.MDSC检测：梅毒血清固定患者及正常对照组外周血中MDSC比例分别是13.00％±9.22％、6.20％±3.41％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 【研究结论】
　　 1.潜伏梅毒患者较显性梅毒患者可能更易发生血清固定。
　　 2.梅毒血清固定可能与无症状神经梅毒有关。
　　 3.梅毒血清固定合并妊娠妇女使用大剂量水剂青霉素治疗安全、有效，且能控制先天梅毒的发生，改善妊娠结局。
　　 4.CD4+/CD8+比值降低可能与梅毒血清固定的形成有关。
　　 5.外周血中的MDSC明显升高，可能是梅毒血清固定患者细胞免疫功能抑制的原因之一。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英汉缩略语名词对照

声明

前言

第一部分 119例梅毒血清固定患者的临床分析

第二部分 梅毒血清固定患者外周血中MDSC的检测

讨论

结论

参考文献

综述梅毒血清固定的研究进展

致谢

附录1 攻读学位期间发表学术论文