超声引导下经皮微波消融治疗术后复发性肝癌长期生存影响因素及与二次手术长期疗效的对照研究

摘要

本文主要从以下几方面进行了论述:
　　第一部分 经皮微波消融治疗术后复发性肝癌长期生存影响因素
　　目的：研究超声引导下经皮微波消融治疗术后复发性肝癌的疗效和临床因素对生存率的影响。
　　方法：1998年4月～2010年12月原发性肝癌手术切除患者、术后复发选择经皮微波消融共102例。分析微波消融术后患者生存预后及影响因素。
　　结果：微波消融治疗后患者1、3、5、7年总体生存率和无瘤生存率分别为73.5％、53.5%、40.5%、17.7%和57.1%、27.3%、22.7%、11.4%；手术后≤1年（早期）及＞1年（晚期）复发组微波消融后1、3、5年总体生存率分别为：63.3%、38.9%、27.1%和86.3%、72.3%、63.0%，组间比较差异有统计学意义（P=0.003）。单因素分析示复发灶直径、数目、肝功能分级及甲胎蛋白水平是影响微波消融后患者生存时间的危险因素，多因素分析示复发灶数目、肝功能分级及甲胎蛋白水平是影响微波消融后患者生存时间的危险因素。
　　结论：微波消融治疗术后复发性肝癌应用价值高、疗效显著。手术后晚期复发、单发、直径≤3 cm病灶微波消融治疗效果好。
　　第二部分 经皮微波消融和二次手术治疗复发性小肝癌长期疗效对照研究
　　目的：研究经皮微波消融和二次手术治疗复发性小肝癌长期效果的比较。
　　方法：1998年4月至2010年12月原发性肝癌首次手术患者，术后肝内复发选择经皮微波消融或二次手术治疗，共122例，其中微波治疗组89例，二次手术组33例。分析微波消融后消融率、两组患者的生存时间与无瘤生存时间。
　　结果：微波消融组平均年龄（50±11岁）大于二次手术组（45±12岁），二者差异具有统计学意义（P=0.032）；微波消融组首次消融率达91.0%；微波消融组和二次手术组1、3、5、7年总体生存率分别为73.3%、53.7%、39.6%、17.3%和93.8%、68.6%、54.5%、34.1%；1、3、5、7年无瘤总体生存率分别为58.5%、26.4%、22.0%、11.0%和65.7%、45.3%、38.8%、38.8%，两组差异均无统计学意义（P=0.076、P=0.141）。在直径≤3cm和3.1-5.0cm的亚组中，总体生存率和无瘤生存率在两组之间无差别（P＞0.05）。
　　结论：经皮微波消融对复发性小肝癌消融效果好，在年龄较大患者应用范围广，且与二次手术治疗有着相似的生存预后及无瘤生存预后。

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前言

第一部分经皮微波消融治疗术后复发性肝癌长期生存影响因素

资料与方法

结果

讨论

参考文献

附图：

第二部分经皮微波消融和二次手术治疗复发性小肝癌长期疗效对照研究

资料与方法

结果

讨论

参考文献

附图：

全文总结

综述 术后复发性小肝癌的治疗现状

参考文献

附录硕士在读期间发表论文

致谢