能谱CT在肌肉骨关节系统肿瘤及肿瘤样病变诊断中的临床应用

摘要

目的：
　　探究能谱CT在肌肉骨关节系统肿瘤及肿瘤样病变诊断及鉴别肿瘤成份中的可行性。
　　方法：
　　本研究在通过医院伦理委员会批准的前提下，获得患者知情同意。分析2013年7月至2014年3月间，25例肌肉骨关节系统肿瘤及肿瘤样病变患者（男性10例，女性15例，年龄12-68岁，49.3±4.8岁，平均年龄），良性肿瘤及肿瘤样病变及其他18例（男性6例，女性12例），恶性肿瘤7例（男性3例，女性4例）于术前行能谱CT（GE Discovery CT750 HD）平扫。能谱CT扫描方案采用GSI模式，获取的单能图像分别测量病灶感兴趣区的能谱衰减曲线、有效原子序数Z值、钙基值、水基值，并计算能谱衰减曲线斜率K值。对照术后病理结果，分析组内良恶性肿瘤、肿瘤样病变及不同来源肿瘤的四项能谱参数特征差异。
　　结果：
　　Ⅰ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤无明显区别，而前二者与Ⅲ级骨巨细胞瘤四项能谱参数差异具有统计学意义。软骨母细胞瘤相比良性骨巨细胞瘤有较高的K值、Z值、钙基值，较低的水基值。软骨母细胞瘤与Ⅲ级骨巨细胞瘤四项能谱参数无明显差异。含纤维肿瘤及肿瘤样病变具有较高的K值、Z值、钙基值，水基值较低，接近恶性骨肿瘤，除纤维骨皮质缺损外，余水基值均较低。骨肉瘤、软骨肉瘤间差异无统计学意义。肾癌骨转移瘤与Ⅲ级骨巨细胞瘤相比，具有较低的水基值。恶性肿瘤软组织肿块较良性肿瘤及肿瘤样病变的软组织肿块或肿胀软组织具有较高K值、Z值、钙基值，较低的水基值。ROC曲线分析显示在当四项能谱参数具有差异时K值、Z值、钙基值曲线下面积多大于0.5且P值小于0.05。
　　结论：
　　能谱CT能够有效诊断肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变，并具有一定的鉴别诊断及分析病灶成份的能力。

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