氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑对伴有焦虑及抑郁状态的非糜烂性胃食管反流病临床疗效观察

摘要

本文分三个部分进行探讨：
　　第一部分：氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑对伴有焦虑及抑郁状态的NERD患者胃食管反流症状的疗效
　　目的:通过氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗伴有焦虑及抑郁状态NERD患者，观察抗焦虑抑郁药物对NERD患者反流症状的疗效，探讨氟哌噻吨美利曲辛片对伴有抑郁及焦虑状态NERD患者的疗效。
　　方法：84例伴有焦虑及抑郁状态NERD患者随机分为两组，对照组（埃索美拉唑组）40例,治疗组（氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑组）44例。对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg,每天早晚餐前20分钟口服，治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛片10mg，每日早午餐后口服，同时服用埃索美拉唑镁肠溶片20mg，每天早晚餐前20分钟口服。疗程8周，并于治疗前及治疗后1、2、4、8周给予胃食管反流病量表(Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire,GERD Q)评分。
　　结果：1.治疗前治疗组与对照组GERD Q评分无统计学差异（P>0.05）；
　　2.治疗后1，2，4，8周，治疗组GERD Q评分明显低于对照组（P<0.05）,两组GERD Q评分在治疗一周后均呈下降趋势，治疗组GERDQ评分达到正常，对照组仍高于正常水平；
　　3.两组GERDQ评分在治疗后2，4，8周时仍维持在治疗后1周水平，各组间相比无统计学差异（P>0.05）；
　　4.治疗组生活质量评分在治疗前与治疗后有统计学差异（P<0.05），对照组生活质量评分在治疗前与治疗后无统计学差异（P>0.05）
　　结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑较单纯使用埃索美拉唑治疗对伴有抑郁及焦虑状态的NERD患者更为有效，可明显改善NERD患者的烧心，反酸等反流症状,
　　第二部分：氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对伴有焦虑抑郁NERD患者精神心理状态的影响
　　目的：通过氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗伴有焦虑及抑郁状态NERD患者，观察抗焦虑抑郁药物对NERD患者HAD，HAM-D及HAM-A评分改善情况，探讨氟哌噻吨美利曲辛片对伴有抑郁及焦虑状态NERD患者焦虑抑郁状态的影响。
　　方法：84例伴有焦虑及抑郁状态NERD患者随机分为两组，对照组（埃索美拉唑组）40例,治疗组（氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑组）44例。对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg,每天早晚餐前20分钟口服，治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛片10mg，每日早午餐后口服，同时服用埃索美拉唑镁肠溶片20mg，每天早晚餐前20分钟口服。疗程8周，并于治疗前及治疗后1、2、4、8周给予综合医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression,HAD),汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety rating scale，HAMA）,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression rating scale，HAMD）评分。
　　结果：治疗前治疗组与对照组HAD，HAM-D及HAM-A评分均无统计学差异（P>0.05），治疗后1，2，4，8周，治疗组HAD，HAM-D及HAM-A评分明显低于对照组（P<0.05）,两组HAD，HAM-D及HAM-A评分均呈下降趋势，治疗组下降较明显，治疗组HAD，HAM-D及HAM-A评分治疗前与治疗后8周相比均有统计学差异（P<0.05），对照组HAM-D及HAM-A评分治疗前与治疗后8周相比均有统计学差异（P<0.05），HAD评分治疗前与治疗后8周相比无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑较单独使用埃索美拉唑对伴有抑郁及焦虑状态的NERD患者更为有效，并可明显降低NERD患者的各项心理评分，他评量表HAM-D，HAM-A较自评量表HAD在NERD伴随抑郁焦虑状态的心理测评上更为敏感。
　　第三部分：氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的NERD患者不同精神因素影响
　　目的：通过氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗伴有焦虑及抑郁状态NERD患者，观察抗焦虑抑郁药物对NERD患者HAM-D评分中各因子的影响，探讨氟哌噻吨美利曲辛片对伴有抑郁及焦虑状态NERD状态作用。
　　方法：84例伴有焦虑及抑郁状态NERD患者随机分为两组，对照组（埃索美拉唑组）40例,治疗组（氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑组）44例。对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg,每天早晚餐前20分钟口服，治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛片10mg，每日早午餐后口服，同时服用埃索美拉唑镁肠溶片20mg，每天早晚餐前20分钟口服。疗程8周，并于治疗前及治疗后1、2、4、8周给予汉密尔顿抑郁量表评分。
　　结果：治疗前两组HAM-D各因子评分均无统计学差异(P>0.05),治疗8周后,两组体重,日夜变化,绝望感因子评分无统计学差异(P>0.05),治疗组焦虑/躯体化,认知障碍,迟缓,睡眠障碍等评分较对照组明显减低(P<0.05)
　　结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑对伴有抑郁及焦虑状态的NERD患者较单纯应用埃索美拉唑更为有效，并可明显改善NERD患者焦虑/躯体化,认知障碍,迟缓,睡眠障碍等精神症状，显著改善患者的生活质量。

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第一部分 氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑对伴有焦虑及抑郁状态的NERD患者胃食管反流症状的疗效

对象与方法

结果

讨论

第二部分 氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对伴有焦虑抑郁NERD患者精神心理状态的影响

对象与方法

结果

讨论

第三部分 氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁的NERD患者不同精神因素的影响

对象与方法

结果

讨论

参考文献

综述

参考文献

附录 博士期间发表论文情况

附表1 汉密尔顿抑郁量表

附表2 汉密尔顿焦虑量表

附表3 综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表

致谢