腹膜透析患者腹膜转运特性营养状况及微量元素水平研究

摘要

目的：营养不良是长期腹膜透析患者十分常见的并发症，会促进疾病进展和不良结局的发生。腹膜转运特性对于慢性肾病患者（CKD）营养不良及生存预后具有重要意义。此外微量元素代谢紊乱也是导致CKD患者营养不良的重要因素，同时还是其他并发症发生的危险因素。然而腹膜转运特性及微量元素与腹膜透析患者营养状况关联性研究较少且结果存在不一致性。因此本研究旨在分析持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜转运特性与营养不良的关系，同时观察血清元素的分布，比较元素排出情况，评价元素对CAPD患者营养状况的影响。
　　方法：本横断面研究选取137例接受持续性非卧床腹膜透析治疗（CAPD）的终末期肾脏疾病（ESRD）患者，收集其腹膜平衡试验结果，采集患者24 h尿液、腹膜透析液和血液。招募37名自愿参加研究的健康成年对照，采集尿液和血液。采用电感耦合等离子体质谱测定患者尿液、血液和透析液及健康人尿液和血液微量元素，采用全自动化分析仪测定患者尿液，血液及透析液中相关生化指标，并用苦味酸法测定健康对照尿液中肌酐水平。
　　结果：1.腹膜转运特性的分布为：高转运组为16.2%，高平均转运组为31.2%，低平均转运组为36.2%，低转运组为16.2%。各组白蛋白和胆固醇存在差异，低转运组和高转运组患者的白蛋白高于高平均转运组患者，低平均转运组的胆固醇高于高平均转运组和高转运组，腹膜转运特性与甘油三酯呈负相关。
　　2.CAPD患者血中Al、V、Cr、Mn、Co、Ni、Cu、As、Sr、Mo、Cd、Tl、Pb的浓度高于健康对照组，Fe、Zn、Se的浓度低于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。CAPD患者尿液中 Be、Al、V、Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、As、Mo、Cd、Sb的浓度高于健康对照组， Ca、Sr、Tl的浓度低于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。CAPD有尿患者通过透析液排出Be、Al、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、As、Se、Sr、Mo、Cd、Sb、Tl、Pb的量高于通过尿液排出量，差异具有统计学意义（P<0.05）。CAPD患者排出Be、Al、V、Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、Mo、Sb、Tl、Pb的量高于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：1.低转运特性CAPD患者营养状态优于高转运特性患者。临床工作中应及时根据患者腹膜转运特点，结合营养状况，调整治疗方案。
　　2.CAPD患者可能存在Fe、 Zn、 Se的缺乏以及Al、 As、 Cd、 Tl、 Pb等有害微量元素的蓄积，此外由于肾功能损失，腹膜透析成为患者排出微量元素的主要途径，也同时加剧了一些必需微量元素的缺乏。因此临床需要监测Fe、Zn、Se等必需微量元素和A l， As有害元素的水平，同时仍需更多研究为这类人群的微量元素推荐摄入量提供有效的参考。

目录

声明

前言

第一部分 不同腹膜转运率腹膜透析患者营养状况分析

1材料和方法

2结果

3讨论

4结论

第二部分 腹膜透析患者体内微量元素营养状况研究

2材料与方法

2结果

3讨论

4结论

参考文献

综述:腹膜透析病人微量元素研究进展

致谢