5期增强CT评价兔VX2肝癌血流灌注的可行性研究

摘要

目的：使用兔VX2肝癌模型及C.K软件，对比分析5期增强CT获得的肝脏灌注参数与常规25期CT的灌注参数，评估5期增强CT评价肝血流灌注的可行性。
　　材料与方法：通过开腹手术瘤块种植法，成功制备兔 VX2肝癌模型38只。采用320排容积CT进行肝脏动态灌注扫描，并利用后处理软件获得常规25期灌注参数的伪彩图，包括动脉血流量（AF）、门脉血流量（PF）、灌注分数(PI)。从常规25期图像中依据T DC（时间密度曲线）选取平扫、动脉早期、动脉期、动脉晚期、门脉期及延迟期共5期的图像并用C.K后处理软件生成相应的灌注参数的伪彩图，包括5期动脉血流量(AF-5),5期门脉血流量(PF-5)及5期灌注分数（PI-5）。在肿瘤最大层面分别在肿瘤活性区(V)及正常肝实质(N)各取3个ROI算均值，获得相应区域的CT灌注参数。上述测量由两名观察者分别进行并评价观察者一致性。用非参数秩和检验比较肿瘤活性灶及正常肝实质的各灌注参数之间差异。用组内相关系数（ICC）及Blant-Altman法分析5期灌注参数与常规25期灌注参数间的相关性。记录常规25期和5期灌注扫描的辐射剂量并对其进行配对t检验。所有动物模型扫描完后安乐死后取标本进行HE及CD34染色并计数MVD。用相关系数r分析常规25期及5期灌注的灌注参数与MVD的相关性。
　　结果：1.在5期和常规25期灌注上，肿瘤活性灶与正常肝组织各灌注参数之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.对于肿瘤组织及正常肝组织，5期与常规25期灌注参数的之间均有较好的一致性，其中对于肿瘤活性区(V)的 ICC依次为 AF（0.5346）、PF（0.8475）、PI（0.7275），正常肝实质(N)的ICC则为AF（0.7798）、PF（0.5795）、PI（0.8371）。3.病理学指标M VD计数与灌注参数的相关系数r依次为AF（0.4969）、PF（-0.7890）及PI（0.8946），AF5（0.4058）、PF5（-0.7143）、PI5（0.969）。4.5期CT灌注辐射剂量明显低于常规25期CT灌注，两者差别有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：5期CT灌注可以模拟常规25期灌注，评价正常肝实质及肿瘤的灌注情况，同时显著降低辐射剂量。5期灌注结果与MVD具有较好的相关性。

目录

英文缩略词表

前言

1.材料与方法

1.1主要实验动物、器材、药物及设备

1.2 建立兔VX2肝癌模型：

1.3 常规CT灌注成像

1.4 5期灌注图像后处理及分析

1.5动物处死及病理检查

1.6 统计学分析

2.结果

2.1观察者一致性

2.2 兔VX2肝癌CT动态增强表现

2.3常规25期灌注模型与5期灌注模型结果

2.4正常肝实质与癌灶常规25期和5期灌注的相关性分析

2.5 辐射剂量比较

2.6病理学表现

2.7灌注参数与MVD的相关性分析

3.讨论

3.1 CT肝脏灌注的历史及现状

3.2 CT灌注参数与病理学指标的相关性

3.3 增强CT模拟CT灌注

4.本研究新颖性

5.结论

参考文献

综述：肝脏肿瘤的CT灌注研究现状

致谢