尿TIMP-2、IGFBP-7乘积对心脏手术患者术后急性肾损伤早期预测价值的meta分析

摘要

目的：评估尿TIMP-2、IGFBP-7乘积（以下用[TIMP-2]×[IGFBP-7]表示）对心脏手术患者术后急性肾损伤的早期预测价值 方法：检索：EMBASE、Pubmed、Ovid、Cochrane、Web Of Science、CNKI、Sinomed、VIP、万方数据库。限定时间为2014年至2018年2月1日。检索“尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]预测心脏手术患者术后并发急性肾损伤”的相关文献共138篇，经过严格的纳入排除，最终筛选出10篇。提取所需数据。按QUADAS-2质量评价标准评估文献。使用Meta-DiSc1.4软件进行数据分析，利用Stata12.0进行发表偏倚的检测。通过亚组分析、meta回归、敏感性分析识别及处理异质性来源。 结果：筛选出文献10篇，总病例数659例，最终发生AKI（急性肾损伤)202例，未发生AKI457例。行异质性检测，发现Spearman相关系数为0.067（p＝0.855），提示阈值效应所致异质性不明显。合并诊断比值比I2＜25%，提示研究间非阈值效应不存在异质性。合并效应量显示尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]预测心脏术后患者早期急性肾损伤的合并敏感度为0.7295%CI(0.66-0.78)、特异度0.7295%CI(0.68-0.76)、诊断比值比8.1295%CI(5.46-12.08)，汇总AUC=0.8021，表明尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对心脏术后患者早期急性肾损伤有较好的预测价值。检测发表偏倚，提示发表偏倚不明显。行亚组分析显示样本量大小可能是异质性来源。meta回归结果未提示明显异质性，敏感性分析显示有1项研究影响合并结果的稳健性。 结论：尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对早期预测心脏术后患者急性肾损伤具有重要的临床价值，但仍需要进一步大样本临床实验证实。

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