基于健康需要的老年人健康管理研究——以湖北省襄阳市为例

摘要

目的：基于健康需要来界定老年人健康管理的内涵；以此为指导，评估样本地区65岁及以上老年人的健康状况及其影响因素，分析当前老年人健康需要的内容和需要满足情况；以老年人健康需要满足为目标，提出老年人健康管理服务发展策略与建议，从而为进一步完善老年人健康服务供给提供现实依据。 方法：通过文献分析及文献计量学方法，分析老年人健康管理领域的研究热点和研究前沿；通过现场调查获取样本地区老年人健康数据，运用数理统计方法分析老年人存在的健康问题及相关影响因素，进而分析老年人健康需要的内容和需要满足情况，提出老年人健康管理服务发展策略与建议。 结果：（1）从国内外老年人健康管理相关文献的文献计量分析来看，该领域研究热点和研究前沿集中在慢性病管理、老年人健康评估、心理疾病测量和干预、老年人护理、医养结合等方面，其中多种慢性病共患的问题和老年人虚弱问题是该领域的研究前沿。（2）现场调查结果显示，共有86.27%的老年人患有慢性病，其中52.29%的老年人患有2种及以上的慢性病；慢性病患病前三位为高血压、心脏病和糖尿病；是否患有多种慢性病的影响因素是居住方式（x2=11.391，P=0.003）、是否定期锻炼（x2=4.528，P=0.033）和是否抽烟（x2=5.327，P=0.021）；共有12.75%的老年人生活自理能力有不同程度的下降，影响老年人生活自理能力的因素有年龄（x2=25.023，P＜0.000）、是否患有多种慢性病（x2=6.035，P=0.014）和是否定期锻炼（x2=44.194，P＜0.000）。（3）心理健康方面，有33.61%的老年人由孤独感；17.65%的老年人在过去一个月间感到情绪低落或绝望，有17.32%的老年人在过去一个月间感到兴趣缺失或找不到快感；丧偶、独居或有生活自理功能障碍的老年人的孤独、情绪低落、兴趣缺失比例较高（P＜0.05）。（4）社会适应性方面，35.62%的老年人无关系亲密的朋友；44.77%的老年人遇到困难不会主动寻求帮助；68.95%的老年人从不参加集体活动；高龄、丧偶、独居、有生活自理功能障碍的老年人的社会适应能力较差（P＜0.05）。 结论：（1）老年人慢性病防治需要得到部分满足，但尚未得到全面满足。多种慢性病共患的老年人健康需要亟需重视，卫生部门和基层医疗卫生机构应继续加强老年人健康体检工作，探索多种慢性病共患老年人的综合干预措施。（2）有生活自理功能障碍的老年人的失能预防、上门医疗和长期照护需要未得到满足。高龄老人生活自理能力不佳，家庭照护功能日渐弱化，基层医疗卫生机构应积极承担社区养老职责，将社区养老工作纳入老年人健康管理中，提供上门医疗服务、医养结合型长期照护服务。（3）老年人心理健康需要有待满足，卫生部门应加强心理健康专业人员培养和使用，基层医疗卫生机构应加强老年人心理健康教育工作。（4）老年人社会适应需要有待进一步满足，基层医疗卫生机构通过家庭医生签约的方式和老年人建立相互信任的良好人际关系，从而满足老年人社会适应需要。

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