疏肝葆胃汤联合三联药物治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床观察

摘要

目的：观察疏肝葆胃汤联合三联药物治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效、安全性，并从理论和临床研究两个方面系统探讨疏肝葆胃汤的作用机制。
　　 方法：
　　 1.选取90例消化性溃疡(PU)患者均为2008年9月～2009年6月间在本院消化内科专家门诊就诊的病例，所有病例均经电子胃镜确诊为消化性溃疡(活动期)，且H.pylori检测为阳性，中医辨证肝郁脾虚证，采用统计软件随机分为治疗组和对照组各45例。两组患者在各方面均无显著性差异，具有可比较性。
　　 2.对照组：口服雷贝拉唑(商品名雨田青，珠海润都民彤制药有限公司生产，批号：国药准字H20050228)10mg每日2次，饭前服用，连续服用四周；克拉霉素(商品名康婷，广州贝氏药业有限公司生产，批号：国药准字H20051661)500mg，每日1次，饭后服用，连续服用2周后停药；阿莫西林(商品名强力阿莫仙，珠海联邦制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20010772)1.0g，每日2次(青霉素过敏者改用甲硝唑400mg，每日2次)，饭后服用，连续服用2周后停药。
　　 治疗组：在对照组的基础上加服疏肝葆胃汤(柴胡9g，枳壳15g、厚朴15g、白芍15g、白术15g、丹参15g、郁金15g、白芨15g、山药15g，陈皮12g，玄胡20g、黄连6g、吴萸6g、甘草6g)，随证加减，每日一剂，上午下午各一次。
　　 两组均以4周为一疗程，密切观察患者的临床症状，每周复诊一次，记录症状体征变化情况，治疗结束停用所有药物后第4周和第10周各复查H.pylori呼气试验一次及停药第10周复查胃镜一次，并分别进行安全性检查。
　　 3.统计学分析方法：统计数据均应用SPSS13.0统计软件分析。
　　 结果：
　　 1.治疗组总有效率93.33％，高于对照组总有效率71.11％。两组有显著性差异(P＜0.01)。
　　 2.治疗后两组患者中医症状总积分比治疗前均有显著性差异(P＜0.05)，且治疗组中医症状总积分的改善明显优于对照组(P＜0.01)。
　　 3.治疗组在促进溃疡面的愈合、减少H.pylori清除后复发方面，优于对照组(P＜0.05)。
　　 4.治疗组能显著改善胃脘疼痛、情绪抑郁、口苦、口腔溃疡、嗳气返酸、倦怠乏力及大便溏等症状，而对于口臭、善太息的改善与对照组相比无显著性差异。
　　 结论：本课题研究提示疏肝葆胃汤是治疗消化性溃疡安全有效的方药，无论对于改善临床症状还是促进溃疡的愈合，减少H.pylori清除后复发方面，其疗效均优于单纯使用西药。其机理可能与以下几方面有关：①调节机体免疫功能，抗炎镇痛、抗H.pylori；②改善胃粘膜微循环，促进溃疡愈合；③调节胃酸分泌，保护胃粘膜；④调整胃肠运动功能。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略

声明

前言

1诊疗标准

1.1西医诊断标准

1.2中医诊断标准

1.3病例选择标准

1.4中医症状程度分级量化表

1.5临床疗效评定标准

2临床资料

3研究方法

3.1临床分组

3.2治疗方案

3.3疗程

3.4观察指标及方法

3.5统计学处理

4治疗结果

4.1疗效观察

4.2安全性分析

4.3不良反应比较

5参考文献

讨论

1疏肝葆胃汤的立方依据

1.1疏肝葆胃汤的方义分析

1.2疏肝葆胃汤的组方分析

1.3疏肝葆胃汤的现代药理研究

2疏肝葆胃汤作用机制的理论探讨

3参考文献

结语

综述:中西医治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡研究进展

致谢