加味逍遥散结合抗生素治疗女性慢性泌尿系感染的疗效观察

摘要

目的：
　　 本文结合导师数年的临床经验，选取慢性尿路感染肝郁血虚型40例，以疏肝解郁，健脾和营为法，拟定加味逍遥散为治疗方剂，观察加味逍遥散结合抗生素治疗女性慢性泌尿系感染的疗效。
　　 方法：
　　 40例患者均选自于2009年5月至2010年7月湖北中医药大学附属医院肾病内科病房及门诊，病程短者1年，最长者20年。将40例女性慢性泌尿系感染患者(肝郁血虚型)随机分为两组，加味逍遥散结合抗生素治疗组(以下简称治疗组)20例，抗生素对照组(以下简称对照组)20例。对照组口服氟哌酸，每次200mg，每天2次。治疗组在上述治疗的基础上加用加味逍遥散。两组均以2周为1个疗程，治疗3个疗程。观察患者治疗前后近期疗效，并随访6个月观察远期疗效与复发情况。
　　 结果：
　　 (1)治疗组总有效率为85％，对照组70％。经统计学分析，两组疗效有显著性差异(P<0.05)，说明治疗组总疗效优于对照组。
　　 (2)治疗前后中医证候积分比较：两组中医证候积分均降低，经统计学分析，两组疗效有显著性差异(P<0.05)，提示治疗组的对于改善中医临床症状效果强于对照组。
　　 (3)两组治疗前后主要症状体征的积分差值比较：两组中医主要证候积分均降低，经统计学分析，对治疗小便频数、小便灼急、小便涩痛、腰部酸痛、肾区叩痛、双下肢水肿有显著性差异(P<0.05)，对治疗两胁作胀、情志抑郁、五心烦热有非常显著性差异(P<0.01)。提示治疗组在改善症状体征方面效果优于对照组，尤其表现在治疗两胁作胀、情志抑郁、五心烦热方面。
　　 (4)治疗组白细胞尿15例，有效率为80.00％，对照组白细胞尿16例，有效率为56.25％。经ridit检验分析，u=1.9679，两组疗效有显著性差异(P<0.05)。提示治疗组与对照组比较，在治疗尿白细胞时治疗组优于对照组。
　　 (5)治疗组尿潜血7例，有效率为71-43％，对照组尿潜血6例，有效率为50.00％，经ridit检验分析，u=0.593，两组疗效无显著性差异(P>0.05)。
　　 (6)治疗组尿菌检查阳性11例，治疗后阳性3例；对照组尿菌检查阳性率10例，治疗后阳性5例。经卡方分析，X2=0.2220，两组疗效无显著性差异(P>0.05)。
　　 (7)治疗组复发率为20.00％，对照组复发率为57.14％，经统计学分析两组复发率有显著性差异(P<0.05)，说明治疗组的远期疗效好于对照组。
　　 结论：
　　 (1)加味逍遥散结合抗生素治疗能明显提高治愈率。
　　 (2)加味逍遥散结合抗生素治疗能明显改善女慢性泌尿系感染的临床症状，且优于单用抗生素，尤其表现在治疗两胁作胀、情志抑郁、五心烦热方面。
　　 (3)加味逍遥散结合抗生素治疗能够改善尿常规情况，且优于单用抗生素。
　　 (4)加味逍遥散结合抗生素治疗能够降低复发率。