加増液承气汤联合黛力新治疗便秘型肠易激综合征气滞肠燥证的临床观察

摘要

目的:
　　观察临床经验方加减增液承气汤联合黛力新对便秘型肠易激综合征(C-IBS)中气滞肠燥证的临床疗效，并以聚乙二醇4000散剂（福松）作为对照组，观察其疗效是否具有更好的优越性，从理论上探讨其作用机制，并用科学、客观的指标验证其确切疗效及安全性。
　　方法:
　　(1)在2012年5月至2013年5月期间至湖北省中医院脾胃病科门诊就诊的患者中选取60例符合C-IBS西医诊断标准，中医辨证属气滞肠燥证的病例，按就诊先后顺序编号，利用随机数字表分为两组，治疗组30例，对照组30例。
　　(2)嘱患者在服药期间注意合理饮食，少食高糖、高动物蛋白及豆类食品，多进高纤维食物，忌烟酒及刺激性食物，并与患者沟通，使其对本病有正确的认识，避免紧张。在此基础上治疗组给予加减增液承气汤方（由玄参15g，生地12g，麦冬12g，天冬12g，厚朴15g，熟军10g，枳实10g，火麻仁10g，郁李仁10g，杏仁10g，瓜蒌仁10g，肉苁蓉10g，炙甘草6g组成），每日1剂，煎汁约300毫升，分2次早、晚饭后约1小时温服，联合黛力新口服，每次1片，每日1次，早晨服用;对照组给予聚乙二醇4000散剂（福松），每次1袋，每日2次，将药品溶于约300毫升温水中，分别于早、晚饭后约1小时服用，疗程均为8周。分别观察记录疗效性指标和安全性指标。
　　(3)用统计学分析方法比较两组患者治疗前后的总体疗效，症状总积分，各症状积分、精神状况、远期疗效及安全性。
　　结果:
　　(1)疾病总体疗效:治疗组30例患者中临床痊愈12例，显效9例，有效7例，无效2例，总有效率93.33％;对照组30例患者中临床痊愈5例，显效7例，有效11例，无效7例，总有效率76.67％;经统计学处理，两组有效率比较有显著统计学差异(P＜0.05)，说明治疗组有效率明显优于对照组。
　　(2)中医症状总积分:治疗后两组中医症状总积分分别与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.01)，且经治疗后，治疗组中医症状总积分与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.05)，说明治疗后两组患者症状均有所改善，且治疗组疗效优于对照组。
　　(3)中医各症状积分:治疗后两组各中医症状积分分别与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05)，说明治疗组与对照组对各中医症状的均有所改善;治疗组在排便状况、腹痛、烦躁易怒、口干咽燥、肠鸣矢气方面，疗效要优于对照组(P＜0.05);在大便性状、排便频率、腹胀方面与对照组疗效相当(P＞0.05)。
　　(4)精神状况:治疗组对患者精神状况（抑郁、焦虑或抑郁焦虑并存）的改善明显优于对照组(P＜0.05)。
　　(5)远期疗效:停药后随访2月，治疗组有效率为86.67％，对照组有效率为53.33％;两组有效率比较有显著统计学差异(P＜0.05)，说明治疗组远期疗效药优于对照组。
　　(6)治疗组和对照组在整个治疗过程中均未出现不良反应，观察实验前后的安全性指标检查也未见明显变化，表明两组的用药均具有良好的安全性。
　　结论:
　　加减增液承气汤联合黛力新治疗便秘型肠易激综合征气滞肠燥证具有良好的疗效，是一种安全有效的中西医结合治疗方案。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

临床研究

1 临床资料

1．1 病例资料

1．2 病例诊断标准

1．3 病例精神状况评定

1．4 病例纳入标准

1．5 病例排除标准

1．6 病例剔除标准

2 研究方法

2．1 病例分组

2．2 治疗方案

2．3 观察记录指标

2．4 疗效判定标准

2．5 数据分析及统计学处理

3 研究结果

3．1 疗效性观察

3．2 安全性观察

讨论

1 加减增液承气汤的立方依据

1．1 气机郁滞，大肠传导壅滞

1．2 津亏肠燥，大便燥结难下

2 加减增液承气汤的方药释义

2．1 组方分析

2．2 中药分析及现代药理研究

3 黛力新的药理作用

4 黛力新治疗便秘型肠易激综合征的理论依据

5 加减增液承气汤联合黛力新的疗效分析

6 试验不足之处与未来展望

结语

参考文献

附录 综述 便秘型肠易激综合征的中西医研究进展

致谢