四妙勇安汤加减联合西药治疗轻中度活动狼疮性肾炎的临床分析

摘要

目的：本文旨在观察四妙勇安汤加减联合激素等免疫抑制剂治疗轻中度活动狼疮肾炎的临床疗效及安全性。
　　方法：70例符合纳入标准的受试对象随机分为治疗组和对照组，每组35人。至观察截止，共有10人脱组，每组各余30人。两组患者均使用常规的激素（泼尼松）联合环磷酰胺疗法，而且治疗组同时口服中药四妙勇安汤加减煎剂，并随症加减。两组一般治疗及其他治疗(降脂、预防性抗凝等)方案均相同。疗程为3个月。治疗期间观察记录两组病例的临床症状、实验室检查指标、中医证候的改善及不良反应等情况，并行统计学分析，作出疗效评价。
　　结果：①治疗组疾病疗效总有效率（86.67％）高于对照组疾病疗效总有效率（83.33%），P＞0.05，差异无统计学意义。
　　②治疗组证候疗效总有效率（86.67%）高于对照组证候疗效总有效率(56.67%)，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　③观察截止时两组患者 SLEDAI、中医证候积分均较入组时降低，且治疗组的中医证候积分的改善优于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。
　　④观察截止时两组患者红细胞、白蛋白、血肌酐、尿红细胞、24h尿蛋白定量等均较入组时改善，且治疗组在血红细胞、血红蛋白、白蛋白、尿红细胞、24h尿蛋白定量方面的改善优于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。观察截止时对照组肝酶（AST，ALT）较本组入组时显著上升，较治疗组观察截止时也显著上升，均P＜0.05，差异有统计学意义。
　　⑤观察截止时两组患者抗ds-DNA阳性率，抗Sm阳性率均较入组时下降，但P＞0.05，差异无统计学意义。观察截止时两组患者ANA滴度积分、补体 C3/C4、ESR均较入组时改善，均P＜0.05，差异有统计学意义。观察截止时上述指标组间对比，均P＞0.05，差异无统计学意义。
　　⑥第一疗程结束起，治疗组患者平均激素使用剂量均较对照组小，P＜0.05,差异有统计学意义。
　　⑦治疗组肝功能异常、痤疮及感染等不良反应发生率少于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。
　　结论：四妙勇安汤加减联合西药治疗狼疮性肾炎时，能明显地诱导缓解，临床疗效较好，安全性高，值得临床推广。

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缩略词表

前言

论文正文

第一部分 材料与方法

1 研究资料

2 研究方法

第二部分 研究结果

1 临床疗效比较

2 实验室检查指标比较

3 激素使用情况比较

4 不良反应情况比较

讨论

1 中医对狼疮性肾炎的认识

1.1 历史沿革

1.2中医病因病机

1.3 辨证论治

2 西医对狼疮性肾炎的认识

2.1 疾病历史

2.2 病因病机

2.3 治疗措施

3 四妙勇安汤加减治疗LN的中医药理论分析

3.1 中药配伍分析

3.2 中药归经及疾病归经分析

3.3 现代药理学分析

4 四妙勇安汤加减配合西药治疗LN的疗效评价及安全性评价

5 本次研究的不足及展望

结语

参考文献

附录

论文综述: 中医药治疗狼疮性肾炎研究进展

发表的论文

致谢