过敏性紫癜性肾炎中医证型、方药的文献研究及中西医结合治疗效果评价

摘要

目的：研究过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis HSPN)中医或中西医结合治疗的相关现代文献中的辨证规律、方剂及药物的使用规律。系统评价中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。
　　方法：计算机检索清华同方CNKI系列数据库、万方系列数据库、维普网中文科技期刊数据库，对符合纳入标准的文献进行统计分析。运用方剂计量学对所纳入研究的中医辨证分型、方剂、中药及中药四气、五味、归经、功效等特点进行统计，总结出现代医家在治疗过敏性紫癜性肾炎时的辨证方药规律。并系统评价中西医结合治疗本病的临床疗效。其中，所选药物的四气、性味、归经、功效均依据新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中药学》[1]。
　　结果：1.共纳入国内2003年-2016年公开发表的期刊文献71篇[2-72]，共论及方剂（不包括自拟方）74首，中药244味，统计中药2990次。将71篇文献中辨证分型予以汇总，基本可归为血热妄行、风热伤络、湿热内蕴、脾肾两虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾虚不摄、血热夹瘀、湿瘀互结、瘀血内阻、卫外不固11种,并将各个证型频次进行统计。
　　2.各证型治疗使用频次最高的方剂分别是银翘散、犀角地黄汤、三仁汤、参芪地黄汤、真武汤、知柏地黄汤、三仁汤和桃红四物汤、犀角地黄汤、归脾汤、玉屏风散、补阳还五汤和桃红四物汤。
　　3.对本研究统计的各证型中使用频次较高的药物进行四气特性的统计分析提示，寒性药物的使用频次最多，热性药物使用频次最少。对本研究统计的各证型中使用频次较高的药物进行五味特性的统计分析提示，苦味药物的使用频次最多，甘味次之，咸味药物频次最少。对本研究统计的各证型中使用频次较高的药物进行归经的统计分析提示，归肝经、心经、肾经、肺经和脾经的药物较多。
　　4.对纳入研究的27篇[51,52,55,56,72-94]文献进行中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效的Meta分析示，在降低血肌酐、尿红细胞计数水平、24小时尿蛋白定量和提高血清白蛋白水平方面中西医结合治疗均优于单纯西医治疗并可减少肝功能异常、感染和胃肠道反应等不良反应的发生。
　　结论：1.本病证型分布特点、方药的选用与中医对本病病因病机的认识基本一致。
　　2.中医治疗本病常用方剂为银翘散、犀角地黄汤、三仁汤、参芪地黄汤、真武汤、知柏地黄汤、桃红四物汤、归脾汤、玉屏风散、补阳还五汤。
　　3. Meta分析提示中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎优于单纯西医治疗。

目录

声明

缩略词表

前言

1 对拟进行中医证型、方药研究的文献的搜集及整理

1.1纳入标准

1.2排除标准

1.3资料提取与资料分析

1.4统计学处理

2对拟进行Meta分析的文献的搜集及整理

2.1纳入标准

2.2排除标准

2.3资料提取和资料分析

2.4文献质量评价

2.5统计学处理

结果

1文献检索结果

2中医辨证分型统计

3各证型中方剂统计

4药物统计分析

5中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的治疗效果评价

6中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的不良反应评价

讨论

1中医对过敏性紫癜性肾炎病名病因病机的认识

2过敏性紫癜性肾炎相关现代中医文献中病证发展规律分析

3过敏性紫癜性肾炎相关现代中医文献中经典方剂及药物使用规律分析

4过敏性紫癜性肾炎相关现代中医文献中药物四气、五味的分析

5过敏性紫癜性肾炎相关现代中医文献中药归经的分析

6对中西医结合治疗本病的Meta分析

结语

参考文献

附录综述:过敏性紫癜性肾炎的现代中医文献综述

致谢