槐杞黄颗粒对IgA肾病患者淋巴细胞亚群及肾小管间质损伤的影响

摘要

目的：通过观察槐杞黄颗粒对IgA肾病患者淋巴细胞亚群，尿β2-MG、NAG及中医症候积分等的影响，探讨槐杞黄颗粒对IgA肾病肾小管间质损伤的影响及可能机制。
　　方法：
　　1.所选45例患者为2014年12月至2016年12月在湖北省中医院门诊及住院部就诊的患者，并确诊为气阴两虚型IgA肾病。随机分为治疗组及对照组，分别为25例和20例。两组患者均给予基础治疗：a、予以低盐低脂清淡饮食。b、予以患者血管紧张素I受体结抗剂(ARB)类降压药。c、其他对症治疗。在上述治疗的基础上，治疗组加服槐杞黄颗粒10g， tid。
　　2.入组后，由研究者记录患者的中医临床症候积分，并且进行实验室检查，记录患者的24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、外周血淋巴细胞亚群、尿β2-MG及NAG的结果。予以三个月的治疗后，观察其上述指标的变化。
　　3.所收集的数据运用统计学软件SPSS17.0进行处理分析。
　　结果：
　　1.治疗前后24小时蛋白尿定量及尿红细胞计数比较
　　组内比较：治疗后治疗组的24小时尿蛋白定量及尿红细胞计数较治疗前降低（P＜0.01)，对照组24小时尿蛋白定量较治疗前下降(P＜0.05)，尿红细胞计数与治疗前比较(P＞0.05）。组间比较：治疗后治疗组24小时蛋白定量低于对照组(P＜0.05)；尿红细胞计数低于对照组(P＜0.01)。有效性分析：治疗后24小时蛋白定量治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；尿红细胞计数治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。
　　2.治疗前后淋巴亚群的比较
　　组内比较：治疗后治疗组的CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低(P＜0.05)，对照组较治疗前降低(P＜0.05)；治疗组的CD8+较治疗前升高(P＜0.05)；对照组较治疗前升高(P＜0.05)。组间比较：治疗后治疗组对于CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的改善优于对照组(P＜0.05）。
　　3.治疗前后肾小管间质损伤指标的比较
　　组内比较：治疗后治疗组的尿β2-MG、NAG较治疗前下降(P＜0.05)；对照组较治疗前下降(P＜0.05)。组间比较：治疗后治疗组的尿β2-MG、NAG低于对照组(P＜0.05)。
　　4.治疗前后中医证候的比较
　　组内比较：治疗后治疗组中医临床证候积分较治疗前改善(P＜0.01)；对照组较治疗前改善(P＜0.05)。组间比较：治疗后治疗组中医临床证候积分的改善优于对照组(P＜0.01)。有效性分析：治疗后中医临床证候总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05）。
　　结论：
　　槐杞黄颗粒可以降低IgA肾病患者（气阴两虚型）的24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β2-MG和NAG及中医临床症候积分，并能调节其淋巴细胞亚群比例，推断槐杞黄颗粒可能通过调节免疫功能紊乱，减轻肾小管间质损伤，来延缓病程的进展，从而影响IgA肾病患者的预后。

目录

声明

中英文缩词表

前言

1.临床资料

1.1一般资料

1.2诊断标准

1.3入选标准

1.4排除标准

1.5退出标准

2.方法

2.1应用SAS软件随机分组

2.2治疗方法

2.3实验室观察指标

2.4疗效评价

2.5病例脱落的处理

2.6中止试验标准

2.7不良事件的记录和报告方法

2.8统计方法

3.结果

3.1治疗前后24小时蛋白尿定量及尿红细胞计数比较

3.2治疗前后淋巴亚群的比较

3.3治疗前后肾小管间质损伤指标的比较

3.4治疗前后中医临床证候积分比较

3.5治疗后蛋白尿及血尿疗效比较

3.6治疗后中医证候疗效比较

4.安全性评价

讨论

1.中医学对IgA肾病的认识

2.西医对IgA肾病认识

3.槐杞黄颗粒治疗IgA肾病的立论依据

4.淋巴细胞亚群与肾小管间质损伤指标对评价IgA肾病的作用

5.疗效评价

6.不足与展望

结语

参考文献

附录文献综述:中医药防治肾小管间质损伤的研究进展

致谢