疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床观察

摘要

目的： 观察疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床疗效、中医症状改善情况、生活质量变化、抑郁焦虑变化、复发情况及安全性。分析疏肝健脾方的组方特点，进而探讨其作用机理，为治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）提供中医药依据，更好地应用于临床。 方法： 本次研究选取2016年10月至2017年10月间于湖北省中医院李天望教授专家门诊就诊的80例患者，所有病例西医诊断为腹泻型肠易激综合征，中医辨证为泄泻肝郁脾虚证。按照随机分组原则，将80例患者随机分为治疗组和对照组，治疗前详细记录患者的症状体征，填写肠易激综合征生活质量评分表（IBS-QOL）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。 治疗组给予疏肝健脾方治疗。具体方药为：党参10g、茯苓10g、炒白术10g、薏苡仁20g、山药15g、石榴皮15g、柴胡10g、枳壳10g、炒白芍10g、陈皮10g、防风10g、合欢皮20g、炙甘草6g。中草药浓煎至300ml，分2次饭后温服，日一剂。 对照组给予马来酸曲美布汀分散片治疗。3次/日，0.2g/次，饭前半小时口服。 两组患者疗程均为8周，每两周复诊1次，记录患者症状体征。疗程结束后再次填写IBS-QOL量表、HAMA量表、HAMD量表，随访时间为1月。 使用SPSS22.0统计软件进行数据分析，两组患者的性别、年龄、病程、治疗前中医症状积分、IBS-QOL积分、HAMA积分、HAMD积分等方面没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。分析两组患者中医症状积分变化、焦虑抑郁评分变化、生活质量评分变化及复发情况等，评价其有效性。 治疗前后患者均需进行心电图、血尿粪常规、肝肾功能等检查，评估其安全性。 结果： 1.两组患者综合疗效比较：治疗组痊愈7例，显效16例，有效10例，无效5例，总有效率为86.8%；对照组痊愈2例，显效12例，有效17例，无效9例，总有效率为77.5%。采用秩和检验，P＜0.05，表明治疗组有效率明显高于对照组。 2.两组患者中医症状积分比较：两组均可改善腹泻、腹胀、纳少、排便急迫感（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组均可改善腹痛（P＜0.05），疗效相当（P＞0.05）。治疗组可明显改善烦躁易怒、两胁胀满（P＜0.05），对照组疗效不明显（P＞0.05）。 3.IBS-QOL生活质量评分比较：两组均可改善健康担忧、焦虑不安及饮食限制（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05），两组均可改善行为障碍（P＜0.05），疗效相当（P＞0.05）。 4.HAMA评分比较：治疗组可明显改善焦虑状态（P＜0.05），对照组疗效不明显（P＞0.05）。 5.HAMD评分比较：治疗组可明显改善抑郁状态（P＜0.05），对照组疗效不明显（P＞0.05）。 6.复发率比较：治疗组33例有效患者中有2例复发，复发率为6.1%；对照组31例有效患者中有7例复发，复发率为22.6%。P＜0.05，表明治疗组复发率明显低于对照组。 7.安全性比较：两组患者均未出现不良反应，表明两种方法安全性均较高。 结论： 疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床疗效确切，能明显缓解患者的临床症状，改善患者的抑郁、焦虑状态，显著提高患者的生活质量，值得我们在临床上推广应用。

目录

声明

缩略词表

前言

1临床资料

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3病例选择

1.4病例剔除标准

2研究方法

2.1分组方法

2.2治疗方法

2.3疗效观察

2.4统计学方法

3研究结果

3.1治疗前资料分析

3.2治疗后资料分析

讨论

1现代医学对腹泻型肠易激综合征的认识

2祖国医学对腹泻型肠易激综合征的认识

3疏肝健脾方的立方依据

4疏肝健脾方的组方分析

5疏肝健脾方的现代药理作用研究

6疏肝健脾方的作用机制探讨

7量表的选择

8结论分析

结语

参考文献

附录综述:腹泻型肠易激综合征的中医药研究进展

致谢