楮泽消水方加减治疗肝硬化腹水的疗效观察

摘要

目的： 观察楮泽消水方加减治疗肝硬化腹水的疗效，并与西医常规治疗组做对照，初步探讨该方治疗肝硬化腹水的机理，为临床治疗肝硬化腹水提供有益的参考。 方法： 回顾性调查湖北中医学院附属医院(国家中医肝病医疗中心)2007年8月至2009年1月住院的120例肝硬化腹水患者的临床临床资料，将其随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，两组均采用常规西医对症支持治疗，治疗组在此基础上加用中医药辩证方。必要时两组均予以腹腔穿刺抽取腹水减压治疗。以四周为一疗程，在治疗前后观察患者的症状、体征、肝功能、脾脏厚度、门脉大小等指标，腹水、腹围及体重变化及治疗后并发症(上消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、感染等)发生情况，六个月后随访并记录再次入院情况。观察结束后，将数据进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。采用计算机统计方法，将两组情况进行比较。 结果： 1．临床综合疗效比较：治疗组总有效率91.67％，高于对照组73.33％，经统计学分析有显著性差异(p＜0.05)。 2．症状变化情况比较：治疗组总有效率96.67％，高于对照组75.0％，经统计学分析，差异有显著性(P＜0.05)。 3．肝功能变化比较：治疗组肝功能改善明显，优于对照组，经统计学分析有显著性差异(p＜0.05)；治疗组治疗前后对比及对照组治疗前后对比，均有显著性差异(p＜0.05)。 4．腹部B超变化比较：治疗组脾脏、门脉改善程度均优于对照组，经统计学分析有显著性差异(p＜0.05)，治疗组治疗前后对比，差异具有显著性(p＜0.05)，对照组治疗前后对比，差异无显著性(P＞0.05)。 5．两组患者体重、腹围、平均24h尿量比较：治疗组治疗前后体重、腹围、平均24h尿量变化明显，优于对照组，统计分析有显著性差异(P＜0.05)：治疗组治疗前后对比有显著性差异(P＜0.05)；对照组治疗前后平均24h尿量比较有显著性差异(P＜0.05)，但体重、腹围变化不明显，无显著性差异(P＞0.05)。 6．治疗后并发症发生情况比较：两组患者治疗后并发并发症例数，治疗组明显少于对照组，比较有显著性差异(P＜0.05)。 7．六个月后再入院情况比较：治疗组有9例再次入院(其中1例死亡)，总计再次入院例次11次，对照组有17例再次入院(其中4例死亡)，总计再次入院例次25次，两组对比，治疗组明显优于对照组(p＜0.05)。 结论： 临床观察表明：治疗组所采用的在西医常规治疗的基础上加用楮泽消水方化裁加减治疗肝硬化腹水效肯定，在改善患者症状、体征、肝功能方面优于对照组的单纯西医治疗，且减少了各种并发症的发生，降低了其复发率，减轻患者痛苦，提高患者生存生活质量，同时安全、经济，值得推广。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

临床研究

1临床资料

1.1资料来源

1.2选择标准

1.3肝硬化腹水分度及分型

1.4纳入标准

1.5排除标准

2研究方法

2.1治疗方法

2.2楮泽消水方组方及辩证加减

3观察项目

4疗效标准

5统计分析

结果

1临床综合疗效比较

2两组患者临床症状、体征改善比较

3两组患者治疗前后肝功能改善比较

4两组患者治疗前后肝脾超声变化

5两组患者体重、腹围、平均24h尿量比较

6并发症发生情况比较

7六个月后再次入院情况比较

讨论

1中医对肝硬化腹水的认识

2西医对肝硬化腹水的认识

3楮泽消水方组方及加减析义

3.1组方原则

3.2楮泽消水方药物组成及析义

3.3单味药现代药理研究

3.4中医药整体调节的现代研究

4疗效分析

小结

参考文献

文献综述 中医药治疗肝硬化腹水的研究进展

致谢