传导性角膜成形术矫治老视症状患者的视功能研究

摘要

本研究从实验性MV及手术性MV两部分入手,分别探讨两种方式对视功能的影响。
　　 第一部分实验性单眼视方式矫治老视对视觉功能的影响
　　 目的
　　 研究MV-CL前后远、近视力的变化,暗视/明视下对比敏感度(CSF)的变化及眩光刺激对CSF的影响,远近立体视的改变及波前像差的变化,明确拟采用MV方式矫治老视者对该方式的接受程度及MV对老视患者的视功能及视觉质量的影响程度。
　　 方法：
　　 对35例有老视症状病人1眼配戴远视用角膜接触镜治疗以改善近视力,其中12例伴轻度远视者另一眼同时配戴接触镜治疗以提高远视力,并分别于戴镜前、戴镜术后1周测量远近立体视；两种模拟背景光(暗视/明视)下的CSF和暗视/明视下有眩光刺激下的CSF,所有CSF均为矫正视力下测得；同期测量戴镜及裸眼状态下的波前像差,并进行统计学分析。
　　 结果：
　　 1、视力的改变:患者单眼视方式配戴软性隐形眼镜后,双眼远视力略有改善,近视力获得大幅度提高。
　　 2、立体视功能的改变:单眼视方式戴隐形眼镜后,Titmus立体图检查及颜氏随机点立体图检查均显示近距离立体视觉的变化无显著性统计学意义(X2分别为1.3,0.56；P>0.05),同视机随机点立体图检查交叉视差及非交叉视差立体视觉的减少无显著性统计学意义(x2分别为0.16,0.11,P>0.05),同视机随机点立体图片检查,远融合范围的减小、远立体视觉的降低均无显著性统计学的意义(X2分别为0.22,0.16,P>0.05)。
　　 3、对比敏感度的变化:双眼明视下,MV-CL状态下各空间频率的平均CS值均有下降趋势,尤其在3.0、12及18cpd处对比敏感度的下降明显(P<0.05),双眼暗视下,MV-CL状态下各空间频率的平均CS值均有下降,尤其在1.5、12及18cpd处对比敏感度的下降有统计学意义(P<0.05)。
　　 4、眩光的影响:双眼明视下MV-CL状态下眩光造成的影响在3.0,12及18cpd处明显,两组差异有显著性(P<0.05),在其他空间频率处差异无显著性(P>0.05)。暗视有眩光下,MV-CL引起的对比敏感度的降低更明显,其中在6.0及18cpd处平均CS的降低最明显,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
　　 5、波前相差的改变:配戴接触镜可使各阶像差同等幅度的降低,第4、5阶(P=0.039、0.012)治疗前与戴镜时像差的差异均有统计学意义。戴镜后裸眼的各阶像差均高于治疗前,但未显示统计学差异(P>0.05)。
　　 结论：
　　 1、MV-CL能明显提高近视力,有效缓解老视症状。
　　 2、MV-CL可以引起部分患者立体视锐度的减退,但均在患者可接受范围,其远融合范围无明显减少。
　　 3、MV-CL者的对比敏感度在中、低频率段无明显降低,在高空间频率段下降明显,表现为暗视下的影响显著。
　　 4、眩光刺激降低了MV-CL者的对比敏感度,主要集中在中、高频率段。
　　 5、戴镜状态下各阶像差较裸眼情况下均明显降低,尤以总体高阶像差及球差减少明显。同时取镜后裸眼的各阶像差均高于治疗前,但未显示统计学差异。
　　 第二部分 CK手术矫治老视眼对视功能的影响
　　 目的
　　 对比分析手术前后各期的远、近视力,立体视功能,对比敏感度并结合眩光测试以及波前像差的变化,衡量患者的视觉质量,评价CK的疗效。
　　 方法：
　　 对42例有老视症状病人1眼行CK治疗以改善近视力,其中13例伴轻度远视者另一眼同时手术治疗以提高远视力,并分别于术前、术后1月,3月,6月测量视力,屈光度及角膜屈光力；多种方法测定远、近立体视锐度；两种模拟背景光(暗视/明视)下的CSF和暗视/明视下有眩光刺激下的CSF,所有CSF均为矫正视力下测得；并分别测量术前及术后3月时术眼的波前像差值,进行统计学分析。
　　 结果：
　　 1、术后视力及屈光力的变化:术后6月患者双眼裸眼视力达0.8/0.33(J4)以上者有38/42(90％),而术前只有4/42(10％)的患者有此视力,患者获得一个较好的功能视力。术后角膜屈光力较术前均有显著增加(P=0.000),3mm屈光力术前为43.72D,至术后3月时稳定至45.20D。
　　 2、远近立体视的改变:Titmus立体图卡检查术后1月时中心立体视有减退趋势,但无低于100

目录

文摘

英文文摘

第一部分 实验性单眼视方式矫治老视对视觉功能的影响

前言

资料与方法

结果

讨论

小结

附图

第二部分 CK手术矫治老视眼对视功能的影响

前言

资料与方法

结果

讨论

小结

结论

附图

综述(一) 波前像差的原理及其在屈光手术中的应用

综述(二) 立体视觉的发育和影响因素

参考文献

英文缩略词表

攻读学位期间发表的论文

致谢