绝经后女性2型糖尿病患者血糖控制与骨代谢之间的关系

摘要

1.背景与目的
　　 糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的骨代谢异常近年来引起越来越多的关注,现倾向于认为骨质疏松亦是糖尿病的慢性并发症之一。2型糖尿病并发骨质疏松的病因及机制很复杂,目前已成为医学研究的热点。目前对血糖水平与骨钙代谢关系的研究较少且结论不一。骨钙素(BGP)、25-羟维生素D3和β-胶原特殊序列(β-CTx)是目前认为反映骨钙代谢的主要指标,骨密度是诊断骨质疏松的核心指标。本研究拟通过研究绝经后女性2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖水平与骨钙代谢相关指标之间的关系,以探讨糖尿病骨质疏松的发生机理,为2型糖尿病骨质疏松的诊断、预防和治疗提供理论依据。
　　 2.方法
　　 40例绝经后女性健康体检者设为对照组(C组),平均年龄(59.4±4.0)岁,81例确诊为2型糖尿病的绝经后女性患者根据空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)值分为两组:血糖控制良好者36例(A组),年龄(60.1±4.0)岁,近一年多次测FBG均值≤7.0 mmol/L、HbAlc均值≤7.0％;血糖控制不佳者45例(B组),年龄(60.0±4.0)岁,FBG均值＞7.0 mmol/L、HbAlc均值＞7.0%。应用美国Norland A CooperSurgicalCompanv生产的XR-SEAIES型双能X线全身骨密度测量仪进行检测,每人均测量腰椎2-4正位椎体和股骨颈的骨密度值,每日测量前均进行仪器质量控制,CV＜0.5%,同时测定各组身高,体重,在普食(避免高钙、高磷饮食)情况下,清晨抽空腹血检测空腹血糖、HbAlc、血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP),电化学发光法测定BGP、β-CTx、25羟维生素D3、雌二醇(E2)。所有数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,以α=0.05为显著检验水准。
　　 3.结果
　　 1.A、B、C三组的年龄、病程、BMI、绝经年限、E2、血钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶行方差分析,结果显示差别均无统计学意义(P＞0.05)。B组的FBG及HbAlc数值较A组和C组均明显升高(P＜0.05),A组与C组的FBG及HbAlc数值之间的差别均有统计学意义(P＜0.05)。
　　 2.A组和B组的BGP、维生素D值均明显低于C组(P＜0.05)。B组BGP、维生素D值比A组低,差别有统计学意义(P＜0.05);B组的β-CTx值均明显高于A组和C组(P＜0.05)。A组β-CTx值和C组比较,差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3.A组和B组腰椎L2-4和股骨颈的骨密度值均比C组低,差别有统计学意义(P＜0.05)。B组腰椎L2-4和股骨颈的骨密度值比A组低,差别亦有统计学意义(P＜0.05)。
　　 4.相关分析显示:FPG及HbAIc值与BGP、维生素D值及各部位的骨密度均呈显著负相关(P＜0.05),与β-CTx均呈显著正相关(P＜0.05)。
　　 4.小结
　　 1.血糖控制不佳是2型糖尿病绝经后女性患者骨质疏松的高危因素,严格控制血糖可有效避免骨质疏松的发生。
　　 2.骨密度检查联合检测BGP、25-羟维生素D3和β-CTx有利于及时识别具有骨质疏松高风险的绝经后女性2型糖尿病患者,有利于更及时地预防、诊断和治疗骨质疏松。
　　 5