脂联素与冠脉临界病变斑块易损性关系的初步探讨

摘要

目的:
　　 通过将冠心病患者血浆脂联素(APN)水平与冠脉血管内超声结果进行相关性分析,初步探讨APN对冠脉临界病变斑块易损性的预测价值。
　　 方法:
　　 采用放射免疫法测定经冠脉造影证实16例冠脉正常者(对照组)与32例冠心病患者(冠脉直径狭窄40-70％)的空腹血浆脂联素水平,同时检测血脂、血糖、体重指数(BMI)等指标的水平。使用血管内超声(IVUS)对入选研究对象冠状动脉病变处粥样斑块性质进行测定,评估32例冠心病患者冠状动脉粥样斑块的易损性,评价脂联素与冠状动脉粥样斑块易损性的相关性。
　　 结果:
　　 (1)在对照组(n=16)和冠心病稳定斑块组(n=18)及易损斑块组(n=14)之间,APN水平有差异,且P＜0.01。易损斑块组血糖、TG、TC、LDL-C较稳定斑块组和正常对照组明显升高,而HDL-C和血浆APN水平降低(P＜0.01)。
　　 (2)血浆APN与TG、TC、LDL-C具有明显负相关性;血浆APN与HDL-C呈正相关性。Spearman相关分析得出APN和斑块稳定性的相关系数是r=-0.819,P＜0.01。
　　 (3)稳定斑块组和易损斑块组APN水平与IVUS检测结果的相关性分析,APN水平与斑块易损性呈负相关。Spearman相关分析得出APN和斑块稳定性的相关系数是r=-0.559,P＜0.01。
　　 (4)APN对患者冠脉临界病变斑块易损性的预测价值通过ROC曲线来获得,结果显示曲线下面积为0.825,APN＞8.0 mg/L时,对鉴别易损斑块的诊断性能最优,敏感性和特异性分别是85.7%、66.7%,阳性预测值为76.79%,阴性预测值为78.39%。
　　 结论:
　　 (1)血浆中APN含量与冠心病危险因素TG、TC、LDL-C等呈负相关、与HDL-C呈正相关;
　　 (2)血浆中APN含量与斑块易损性成负相关;
　　 (3)在临床诊断中检测血浆脂联素含量对评价冠脉斑块易损性具有一定的预测价值。