去眶隔脂肪加强眶隔支持组织的眼袋整形术研究

摘要

背景:
　　眼袋是中老年人的常见病和多发病，依据Castanares[1]分类法结合国人眼部特征可将眼袋分为三种类型。Ⅰ型:近下睑缘皮下眼轮匝肌成条索状突出，面部做表情时加重。Ⅱ型:眶隔内脂肪组织组织膨出，眶缘上方呈袋装突出。Ⅲ型:眼轮匝肌肥厚合并眶隔脂肪组织突出。
　　眼袋形成的原因比较复杂，眼袋年轻患者多为遗传因素所致。年迈者则多是由于年龄增长，眶隔脂肪增生肥大、眶隔膜退行性改变、眼轮匝肌张力减弱，下睑皮肤松弛弹性降低、眶隔内脂肪经眶隔的薄弱区域向前下移位、同时又受眶颧韧带的牵拉与阻挡，使其在眶颧韧带以上局部膨出形成眼袋。另外，眶下部软组织长期受重力牵引下垂，形成眶下缘的凹陷即睑颊沟。针对上述Ⅱ、Ⅲ型眼袋，传统的眼袋整复手术一般采用经皮肤切口入路或经结膜入路两种不同的术式，两种术式均以去除多余的眶隔脂肪、改善眶前向外膨出的畸形为主要目的。绝大多数年轻病人属于Ⅱ型下睑眶隔脂肪突出型眼袋，皮肤紧致、弹性好，睑颊沟浅而窄，多采用经结膜囊入路法去除疝出的眶隔脂肪;中老年病人除眶隔脂肪突出明显外，一般伴有皮肤松弛，睑颊沟深而且较宽，从侧面看可发现眶前和睑颊沟下呈现出双凸型外观，这种病人仅靠切除眶隔脂肪达不到使下睑平整的目的，而且睑颊沟更加明显，所以当前多采用经皮肤切口入路，适当切除眶隔脂肪、拉紧眼轮匝肌、切除多余松弛的皮肤。为了更好地改善睑颊沟Hamra[6]提出不切除眶膈脂肪，而是将其释放并填充在皮下睑颊沟处固定。
　　不管上述哪一种手术方式，都有可能因眶隔脂肪去除量把握不准而引起眼袋的矫枉过正或矫枉不足，从而影响手术效果。
　　目的:
　　尝试为眼袋整形寻求一种新的手术方式，使手术变得简便而疗效稳定。
　　方法:
　　下睑缘切口，皮下分离形成皮瓣，于眼轮匝肌眶部打开眶隔，适当切除眶隔内脂肪组织，将眶隔筋膜及眶前眼轮匝肌与下眶缘骨膜缝合2-3针以便加强眶前支持结构。
　　结果:
　　自2010年3至2013年6月，对163例Castanares[1]分类Ⅱ、Ⅲ型眼袋患者采取了部分去除眶隔内脂肪，加强眶前组织的手术，均获得了满意的疗效。
　　结论:
　　针对Castanares[1]分类法Ⅱ、Ⅲ型眼袋，眶内脂肪组织适当部分切除，同时将眶隔筋膜和眶前眼轮匝肌与眶缘骨膜缝合，加强了眶隔组织强度，重建了眶隔内容组织与下睑眶隔支持组织之间的压力平衡状态，较好地达到了眼袋整复的目的。而且加强眶隔支持结构不但可以有效地防止因眶隔脂肪组织切除不足而引起的疗效不佳，同时也可以有效地预防由于眶隔内脂肪组织去除过多而出现的眶下凹陷。手术简单易行容易掌握并且疗效稳定。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 临床资料

2 手术方法

附图

结果

讨论

参考文献

典型病例

综述 眼袋研究的新进展

个人简历

致谢