主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的临床研究

摘要

背景与目的：
　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)已成为冠心病患者中重要的死亡原因，而心脏泵衰竭作为急性心肌梗死的主要并发症之一，在传统治疗下，患者在住院期间的死亡率可高达80％-90%，即使通过积极的经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention PCI）治疗，患者死亡率仍显著增高。主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump IABP）作为临时性左心室辅助装置，通过减轻左心室的后负荷，增加冠状动脉的血液灌注，从而达到改善心肌供血和改善心功能的作用。本研究通过对AMI合并泵衰竭的患者急诊PCI前进行IABP循环辅助治疗，探讨IABP对AMI合并泵衰竭患者的治疗效果。
　　方法：
　　回顾性分析郑州大学第一附属医院自2012年1月至2014年5月进行急诊PCI治疗的82例AMI合并泵衰竭患者的临床资料，根据是否使用IABP辅助治疗将这些患者分成两组，其中观察组患者42例，行PCI治疗前给予IABP循环辅助支持，另外对照组40例，仅采用常规PCI治疗。比较两组患者血流动力学情况（如收缩压、舒张压、心率及尿量）、BNP值、超声心动图指标、住院时间、随访90天生存率及并发症等情况。
　　结果：
　　1.观察组治疗后收缩压、舒张压显著高于对照组（88.4±12.5/60.0±10.5mmHg比80.3±16.2/55.4±10.2mmHg，P＜0.05），心率显著低于对照组（80.5±18.5bpm比92.4±26.1bpm, P＜0.05），尿量显著多于对照组（40.7±9.2ml/h比30.2±8.4ml/h，P＜0.05），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.观察组入院后第7天、第90天BNP显著低于对照组（692.95±151.79、591.23±190.03pg/ml比813.85±15.61、721.02±173.52pg/ml，P＜0.05），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.观察组入院后第7天LVEDD与对照组相比无明显差异（49.81±2.23mm比50.93±2.87mm，P＞0.05），第90天LVEDD显著低于对照组（56.12±2.39mm比59.41±2.57mm，P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.观察组入院后第7天、第90天LVEF（%）与对照组相比无明显差异（43.79±1.90、40.74±3.67比42.89±2.91、39.72±2.76，P＞0.05）。
　　5.观察组随访90天生存率显著高于对照组（90.5%比85.0%，P＜0.05），且住院时间显著短于对照组（13.5±4.2h比18.4±6.2h，P＜0.05），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1. IABP通过其改善心肌的氧供和外周组织器官的灌注，有效的改善了AMI合并泵衰竭患者的血流动力学。
　　2.在药物及PCI治疗基础上，IABP能进一步降低AMI合并泵衰竭患者的BNP值、改善心功能指标，减少了左室重构程度。
　　3. IABP可以更快的改善血流动力学，为急诊PCI争取了宝贵时间,挽救损伤的心肌，提高患者的近期生存率。

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引言

资料和方法

1 研究对象

1.1 观察组

1.2 对照组

2 研究方法

2.1 治疗方法

2.2 仪器

2.3 IABP的植入和模式

2.4 观察指标

3 统计学处理分析

结果

1 两组患者基线特征的比较

2 两组患者血流动力学及尿量情况比较

3 两组患者治疗前后BNP及超声心动图指标变化的比较

4 两组疗效及转归情况比较

5 两组并发症比较

讨论

结论

参考文献

综述: 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死中的应用进展

个人简历、在研究生期间发表的学术论文

致谢