手助腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的应用

摘要

目的：
　　研究手助腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的临床应用及近期疗效。
　　材料与方法：
　　提取郑州大学人民医院（河南省人民医院）手助腹腔镜患者的临床资料，总结手助腹腔镜直肠癌根治术和手助腹腔镜全胃切除及D2淋巴结清扫术的操作技巧与要点。对比研究手助腹腔镜升结肠癌根治术的不同手术入路患者的临床资料和行手助腹腔镜远端胃癌根治术的肥胖病人与非肥胖病人的临床资料,分别从手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后并发症及术后住院时间等进行对比研究,以确定手助腹腔镜手术在临床中的应用价值。
　　结果：
　　手助腹腔镜升结肠癌根治手术外侧入路法在手术时间，术中出血量方面均优于中间入路法；且差异均有统计学意义。术后并发症，淋巴结清扫数和术后住院时间，两组相比无显著性差异。行手助腹腔镜远端胃癌根治术的肥胖组与非肥胖组病人的年龄、性别、标本远近切缘长度、清扫淋巴结数目、肿瘤直径和术后病理分期等均相似。切口长度，术后镇痛药物应用次数，排气时间及住院时间，两组相比无显著性差异。非肥胖组与肥胖组相比，术中出血少，手术时间短且差异有统计学意义。两组病人术后近期并发症发生率相当。
　　结论：
　　1．外侧入路法较中间入路法在手助腹腔镜右半结肠癌根治术中可明显缩短手术时间，减少术中出血量。适合初期开展腹腔镜手术的大夫和后腹膜肥厚血管辨认困难的患者。中间入路法更能保证肿瘤根治性，有进一步的应用前景。
　　2．肥胖并非手助腹腔镜远端胃癌根治术的禁忌症。
　　3．手助腹腔镜直肠癌根治术及全胃切除术有特殊的暴露及吻合方法。

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中英文缩略语

第一章 手助腹腔镜技术在升结肠癌手术中的应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

第二章 手助腹腔镜技术在中低位直肠癌根治术中的应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

第三章 手助腹腔镜远端胃癌根治术在肥胖病人中的应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

第四章 手助腹腔镜全胃切除及D2淋巴结清扫技术在进展期胃癌中应用

资料与方法

结果

讨论

参考文献

附图

综述: 进展期胃癌脾门淋巴结清扫技术的研究进展

攻读研究生期间发表的主要论文及获奖情况

致谢