三理诊疗模式评估问卷在正常人群中的施测及与心血管疾病患者的对照研究

摘要

目的：探究三理诊疗模式评估问卷在正常人群中的应用；比较正常人群与心血管疾病患者在精神症状、生活方式、社会境遇、个性等四个方面的差异，为生理——心理社会——伦理的综合干预方式的必要性提供实证依据。
　　方法：在郑州市某社区医院门诊部及附近社区以便利取样的方式选取30-70岁无高血压、冠心病史的被试331人，评估其精神症状、生活方式、社会境遇、个性等四个方面的情况，了解三理诊疗模式评估问卷在改群体的适用性，并验证该问卷信效度；将社区健康人的评估结果和某医院心内科高血压、冠心病住院病人的结果进行比较，并采用SPSS21.0统计软件对两组数据进行差异性检验。
　　结果：三理诊疗模式评估问卷整体Cronbach’sα系数为0.858，精神症状、生活方式、社会境遇、A型行为四个分问卷的Cronbach’sα系数分别为0.792、0.814、0.777和0.535；总问卷的分半信度为0.910，四个分问卷的分半信度分别为0.900、0.859、0.772、0.535；维度与总分的相关为0.395~0.741，维度与维度间的相关为0.197~0.535，维度与总分的相关高于维度间相关；正常人群中无任何精神症状的比例为87.7％，轻微精神症状的比例占3.7%~12.3%，有中度及以上精神症状的比例在2.0%~11.5%；男性在评估问卷总分及生活方式得分显著高于女性（p<0.01），主要体现在过量食用肥肉、蛋类、钠盐、作息不规律及抽烟喝酒等不良习惯上（p<0.01）；40岁以下人比50岁以上的社会境遇差（p<0.01）；高血压和冠心病患者在三理诊疗模式评估问卷总分及四个分量表上得分均显著高于正常组被试（p<0.01）。
　　结论：
　　（1）三理诊疗模式评估问卷在整体人群中具有较好的信效度，不仅适用于临床病人，也可用于正常人群，可以作为心血管疾病风险因素的有效测评工具，具有较高的实用价值。
　　（2）正常人群精神症状的比例低、有健康生活方式和良好社会境遇的比例高、A型行为的比例低；女性健康生活方式优于男性；老年人社会境遇优于中青年人。
　　（3）就心血管疾病社会心理症状的风险水平而言，高血压、冠心病患者显著高于正常人群，有必要在精神症状、生活方式、社会境遇和 A型行为等心理行为方面对高血压、冠心病患者加以适当干预，以减少社会心理因素可能带来的负面影响。

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前言

1 文献综述

1.1 从医学模式的演进到三理诊疗模式初探

1.2 高血压、冠心病风险因素研究综述

1.3 问题的提出

1.4 研究目的与假设

1.5 研究意义

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3 结果与分析

3.1三理诊疗模式评估问卷在整体人群中的信度和效度检验

3.2 三理诊疗模式评估问卷在正常人群中的施测

3.3 正常人群心血管疾病风险因素与高血压、冠心病患者的对比

4 讨论

4.1 三理诊疗模式评估问卷在整体人群中的信度和效度检验

4.2 三理诊疗模式评估问卷在正常人群中施测的分析

5 结论

6 不足与展望

参考文献

附录

简历

致谢