他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用的meta分析及系统评价

摘要

目的：
　　以前的研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者容易合并心血管事件，慢性阻塞性肺疾病患者合并心血管疾病预后较差，短期和长期生存率明显降低。一些观察性研究表明他汀类药物治疗可能降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率。然而，其他一些研究未能得出类似的结论。因此，我们进行了一项系统评价和meta分析，以确定他汀类药物的使用是否影响COPD患者的结局。
　　方法：
　　我们检索了PubMed, Embase, Web of Science, The Cochrane Library、知网CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)等中英文数据库，检索关于他汀类药物治疗对COPD结局的影响的队列研究。主要结局指标是全因死亡率，次要结局指标是 COPD死亡率，心血管相关死亡率，癌症死亡率，COPD急性加重。我们选择比值比及其95％置信区间作为合并效应量，并使用随机效应模型合并效应量。我们采用 Egger检验来检测是否存在发表偏倚，还进行了敏感性分析及亚组分析。
　　结果：
　　最终我们纳入了19项队列研究，包括181,911例慢性阻塞性肺疾病患者，其中，13项队列研究（670,99例患者）报告了慢性阻塞性肺疾病患者应用他汀类药物后的全因死亡率，随机效应模型meta分析结果显示合并的OR值为0.67,95%置信区间为（0.61-0.75）；共3个队列研究（13,549例患者）报告了慢性阻塞性肺疾病患者应用他汀类药物后的肿瘤相关死亡率，随机效应模型meta分析结果显示合并的OR值为0.61,95%置信区间为（0.50-0.75）；共2个队列研究（77,919例患者）报告了慢性阻塞性肺疾病患者应用他汀类药物后的COPD死亡率，随机效应模型meta分析结果显示合并的OR值为0.42,95%置信区间为（0.23-0.78）；共3个队列研究（4,425例患者）报告了慢性阻塞性肺疾病患者应用他汀类药物后的心血管事件死亡率，随机效应模型meta分析结果显示合并的OR值为0.55,95%置信区间为（0.34-0.90）；共4个队列研究（32,294例患者）报告了慢性阻塞性肺疾病患者应用他汀类药物后的急性加重风险，随机效应模型meta分析结果显示合并的OR值为0.67,95%置信区间为（0.61-0.73）。
　　结论：
　　患有慢性阻塞性肺疾病的患者使用他汀类药物可能会降低全因死亡率，癌症死亡率，COPD死亡率，心血管死亡率，COPD恶化风险。他汀类药物的抗炎和免疫调节作用可能是这些关联的作用机制。此结论需要大型的、设计良好的随机对照实验来验证。

目录

声明

中英文缩略词

前言

1 材料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.2 文献检索

1.3 文献筛选

1.4 资料提取

1.5 质量评价

1.6 数据分析

2 结果

2.1 文献检索结果

2.2 纳入研究的基本特征

2.3 质量评价

2.4 Meta分析结果

3 讨论

3.1 可能的机制

3.2 研究的优势及局限性

4 结论

参考文献

综述:心血管药物在慢性阻塞性肺疾病中的应用的研究现状

个人简历、在校期间发表的论文与研究成果

致谢