医疗损害无过错赔偿制度要素体系构建

摘要

目的：
　　结合我国实际，研究国外典型国家“医疗损害无过错赔偿制度”建设的成功经验，构建具有中国特色的医疗损害无过错赔偿制度要素体系，为有效解决医患矛盾提供理论支持和制度选择。
　　方法：
　　在国内外文献综述和相关调查问卷翻译总结的基础上，通过专题小组讨论、头脑风暴等方法，结合专家修改意见形成专家咨询问卷；选取来自卫生行政、高校、医院、法学等领域30名专家进行两轮专家咨询，最终形成我国医疗损害无过错赔偿制度框架；在该框架的基础上，对各要素进行设计，形成医疗损害无过错赔偿要素设计问卷，对专家进行结构化访谈。用Epidata3.1建立数据库并进行数据录入，用SPSS22.0进行专家权威程度、协调系数等统计分析。
　　结果：
　　1.专家咨询的基本情况：本研究共纳入30名相关领域的专家进行咨询，硕士及以上26人（86.7％），具有高级职20人（66.7%）；专家的权威程度均大于0.7，关于要素的重要性与可行性，两轮专家咨询的协调系数分别为0.158、0.069和0.523、0.508，协调系数的卡方检验结果均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.医疗损害无过错赔偿制度利益相关者及诉求：通过两轮专家咨询，最终筛选出8个利益相关主体；本研究将其分为三类，分别为核心利益相关者、紧密利益相关者、潜在利益相关者。核心利益相关者包括患方、医方；紧密利益相关者包括政府、司法鉴定机构、卫生行政部门、专家团体、保险行业；边缘利益相关者包括新闻媒体。
　　3.医疗损害无过错赔偿制度要素体系：两轮专家咨询后，形成我国医疗损害无过错赔偿制度框架，该框架包括5个一级要素，18个二级要素，其中一级要素包括管理体制、筹资机制、鉴定机制、赔偿机制、诉讼机制，涵盖医疗损害赔偿的各个环节。对专家进行第三轮结构化访谈，针对制度框架中的各要素进行分析设计，形成医疗损害无过错赔偿制度要素体系。
　　结论：
　　1.医疗损害无过错赔偿制度可以作为完善我国医疗损害赔偿制度的有力补充，科学合理地引入该体系可以使患者得到快速合理的赔偿，鼓励医务人员勇于开展医疗技术创新，促进医学健康发展。
　　2.政府作为具备较大权力的利益相关者，应发挥其主导作用，协调好各方利益主体的责任与义务。
　　3.医疗损害无过错赔偿制度体系可以从根本上化解医患间的对立矛盾，为两者之间构建缓冲地带，从而构建和谐的医患关系，促进我国医疗卫生事业健康发展。

目录

声明

1 引言

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计分析

2.4 质量控制

3 结果

3.1 专家咨询的基本情况

3.2 医疗损害无过错赔偿制度利益相关者及诉求

3.3 医疗损害无过错赔偿制度要素体系

4 讨论

4.1 专家咨询的全面性与科学性

4.2 利益相关者分析

4.3 医疗损害无过错赔偿制度要素分析

4.4 创新与展望

5 结论

参考文献

综述:医疗损害无过错赔偿制度研究综述

附录A:我国医疗损害无过错赔偿制度要素初拟框架

附录B:专家咨询问卷（第一轮）

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢