输尿管软镜术在上尿路非结石性疾病的应用（附73例报告）

摘要

目的:
　　探讨输尿管软镜术在诊断及治疗上尿路非结石性疾病中的应用价值，提高其在上尿路非结石性疾病中的临床诊断和治疗水平。
　　方法:
　　回顾性分析2012年10月至2016年10月期间我院采用输尿管软镜术诊断及治疗的73例上尿路非结石性疾病的临床资料，其中①48例上尿路不明原因来源血尿患者采用Olympus URF-V输尿管软镜检查整个上尿路，结合NBI模式对可疑恶性肿瘤进行病检，若证实为恶性，同期或2周内行肾、输尿管全切术;对要求保肾治疗的特殊类型的肾盂肿瘤患者行输尿管软镜下钬激光融蚀治疗，良性患者定期随访;②25例肾囊性疾病患者采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗。
　　结果:
　　全部73例患者均完成手术。①输尿管软镜诊疗上尿路不明原因来源血尿患者48例，其中男30例，女18例，年龄30-75岁，平均年龄58岁;肉眼血尿患者病程5天到3年，平均125天。所有患者术前均未提前留置双J管，输尿管软镜一次进镜成功45例(93.8％)，3例进镜失败者留置双J管2周后二期手术成功，镜检及活检结果示:肾盂及肾盏肿瘤16例(33.3％)，输尿管肿瘤4例(8.3％)，输尿管息肉6例(12.5％)，血凝块4例(8.3％)，另有肾特发性出血8例(16.7％)，肾乳头钙化灶5例(10.4％)，泌尿系结核2例(4.2％)，未发现明显异常3例(6.3％)。其中5例肾盂肿瘤患者行输尿管软镜下钬激光融蚀治疗，手术时间40-65min，平均39min，平均住院时间2.4天，术后随访2～36m，无严重并发症发生。②输尿管软镜下钬激光内切开引流治疗肾囊性疾病25例，均手术成功，其中男13例，女12例，年龄在34-74岁，平均年龄55.9岁，囊肿直径大小51.73±4.65mm，手术时间28.47±6.45min，术中术后无严重并发症发生，随访4～26m，无囊肿复发。
　　结论:
　　(1)输尿管软镜术对上尿路来源血尿的诊断敏感性高，可靠性强，可作为诊断不明原因上尿路肉眼血尿的常规检查方法。
　　(2)电子输尿管软镜联合NBI技术可显著提高上尿路肿瘤的检出率，联合钬激光可用于治疗体积较小、基底窄或带蒂的浅表性肾盂、上段输尿管肿瘤以及孤立肾肾肿瘤，增加特殊病例保守治疗的可能性，值得临床应用及推广。
　　(3)输尿管软镜下钬激光内切开引流治疗内生性肾盂旁囊肿具有安全、有效，复发率低、可重复操作等优势。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

资料与方法

1 临床资料

2 主要仪器

3 手术方法

结果

1 逆行电子输尿管软镜行上尿路检查

2 电子输尿管软镜下钬激光治疗上尿路来源血尿疾病

3 电子输尿管软镜下钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿

分析与讨论

1 输尿管软镜术在不明原因上尿路血尿诊疗中的应用

2 输尿管软镜术融蚀治疗上尿路尿路上皮肿瘤的应用

3 输尿管软镜下钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿

结论

参考文献

综述 输尿管软镜术在上尿路非结石性疾病的诊疗进展

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢