三种不同内固定方法治疗髌骨骨折临床应用效果的回顾性分析

摘要

目的： 本文旨在通过对临床应用TiNi记忆合金髌骨爪，改良AO张力带钢丝以及钢丝环扎治疗髌骨骨折患者的随机观察，了解不同内固定物的生物学特性及临床应用的效果，为今后临床治疗髌骨骨折选择一种灵活、准确、方便，有效的内固定方法提供一定的根据。 材料与方法： 自2004年4月1日到2007年4月1日，佳木斯大学附属第一医院共收治92例髌骨骨折患者。其中有83例(开放性损伤感染、伴有糖尿病、自身免疫性疾病、代谢性骨病者均不在本研究之列)应用TiNi记忆合金髌骨爪，改良AO张力带钢丝和钢丝环扎治疗，余治疗方法不在研究范围之内。男49例，女34例；年龄19～80岁(平均45岁)。其中髌骨横断型骨折41例；斜型骨折17例，纵行骨折1例，粉碎性骨折18例，撕脱型骨折6例(均为下极撕脱)。右侧髌骨骨折37例，左侧髌骨骨折46例。闭合性骨折71例，开放性骨折12例。骨折原因：骨折多由高能量损伤造成，交通事故41例，坠落伤24例，直接暴力打击9例，其他9例。合并颅脑损伤6例，股骨干骨折3例，胫腓骨骨折4例，锁骨骨折1例，多发骨折1例。骨折至手术时间≤8天，平均2.6天，无陈旧性骨折。行TiNi记忆合金髌骨爪治疗32例，改良AO张力带治疗26例，钢丝环扎治疗25例。共获随访83例。 结果： 根据术后X线片和关节功能恢复情况参照陆裕朴等疗效评价标准评定疗效。本组共83例获随访，时间为6～14个月，平均9个月。平均骨折愈合时间为8周，未发生骨折端再移位。 1、TiNi记忆合金髌骨爪、改良AO张力带钢丝与钢丝环扎比较，内固定强度相当但稳定性好，三种内固定方法比较均具有较好的内固定强度和稳定性。 2、改良AO张力带钢丝组中有3例发生感染，及时进行药敏试验并予以相应抗生素治疗，未影响骨愈合；3例因针尾刺激皮肤，致使功能锻炼时间延搁。TiNi记忆合金髌骨爪组1例因髌骨上部粉碎严重，且股四头肌扩张部腱膜毁损严重，术后因TiNi记忆合金髌骨爪的持续加压作用致使髌骨爪上支嵌入骨质，但并未涉及关节面。钢丝环扎5例因骨折碎块太小，固定失败，延长长腿石膏外固定。 3、随访TiNi记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的32例据陆裕朴分级：优25例，良6例，可1例，差0例，优良率为96.9％，随访改良AO张力带钢丝治疗髌骨骨折的26例据陆裕朴分级：优14例，良5例，可5例，差2例，优良率73.1％，随访钢丝环扎治疗髌骨骨折25例据陆裕朴分级：优13例，良4例，可4例，差4例，优良率68.0％。 结论： 1、TiNi记忆合金骸骨爪固定髌骨骨折符合生物力学原理，对固定髌骨骨折具有良好的稳定性及能对抗髌骨较大的弯曲力及牵张力。 2、TiNi记忆合金髌骨爪固定髌骨骨折具有固定确实、骨折愈合时间短、手术方法易于掌握、可尽早去除外固定和并发症少等优点，促进了伤膝功能的早期康复，是一种较理想的临床髌骨骨折内固定的新方法。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

文献综述

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

附 图

致 谢