显微镜下精索静脉结扎术后阴囊温度的变化对男性不育的影响

摘要

研究背景
　　精索静脉曲张（ varicocele,V C）是精索内蔓状静脉丛出现异常，从而导致静脉的迂曲、伸长和扩张，在导致男性不育的众多因素中占据重要地位，该病多发生于青壮年男性，发病率约占男性人群的10％--15%。研究发现， VC在男性不育病因中占据首位，主要表现为精子活力差、畸形率高，在睾丸组织活检中查实大多数 VC患者精子生成受损。然而，对于 VC为何引起男性不育，关于这方面的研究并不十分明确，随着人们研究的不断完善，发现 VC引起患者阴囊温度的变化对精子质量有密切关系。精索静脉曲张时，患者的阴囊温度较正常明显升高，造成睾丸及附睾处于较高温度的环境中，影响其生精功能，导致精液质量的下降，造成男性不育。国内外众多专家及学者对阴囊温度升高导致精液质量的下降做了相当多的研究，包括其发病机制及病理结果等。且随着外科技术的发展， VC手术方式的不断更新，不但减轻病人痛苦，而且对精子质量的提升大有益处。然而温度的改变主要影响睾丸还是附睾的功能，其机制尚未阐明，所以本研究选择双侧精索静脉曲张引起不育的患者，利用显微外科技术，观察患者手术前后阴囊温度的变化对精子质量的影响，来作一研究分析。
　　目的
　　探究显微镜下精索静脉结扎术后，对阴囊温度及精子质量的影响，并对阴囊温度的变化与精子质量之间的关系作一研究与探索，为临床中诊治 VC引起的男性不育患者提供可靠依据。
　　研究对象和方法
　　收集来自郑州大学第一附属医院2014年11月至2015年4月期间收治的双侧精索静脉曲张临床 II°患者190例，失访及资料不完整患者92例，随访期间爱人受孕48例，剩余未怀孕患者完整资料50例。患者年龄在20岁-40岁之间，平均年龄28岁，均为我院门诊及住院病人,病史3月～5年不等，平均1.2年。术后严密随访半年。所有患者手术前后均行阴囊彩超检查、精液分析、阴囊各部位温度的测量等相关资料的记录。且阴囊彩超及体格检查均证实为双侧精索静脉曲张，满足入组及排除标准，利用温度测量仪对50例精索静脉曲张患者手术前后阴囊的根部、中部、底部进行温度测量。采用配对 t检验的统计学方法分别对阴囊各部位温度及其精液密度和活力进行统计学分析。
　　结果
　　行显微镜下低位精索静脉结扎术后，患者阴囊各部位（底部、中部、根部）温度较术前明显降低，与手术前相比，差异具有显著性(P<0.05)；手术前后，阴囊各部位温度的变化与精子活力、密度的变化呈负相关(P<0.05)；手术后精子密度、活力（ A+B）提高，与手术前相比，差异具有显著性(P<0.05)。
　　结论
　　1.显微镜下低位精索静脉结扎术后阴囊温度较术前显著降低；2.显微镜下低位精索静脉结扎术后精子质量较术前显著改善，主要表现在精子密度及活力（A+B），对附睾影响较大；3.阴囊温度变化与精子质量具有相关性，呈负相关，具体表现在精索静脉结扎术后阴囊温度的降低提高了精子活力与密度。

目录

声明

中英文对照缩略词表

第一章 前言

第二章 研究对象、设备及研究方法

2.1 研究对象

2.1.1 一般资料

2.1.2 病历选择标准

2.1.3 标本采集

2.2 研究设备及方法

2.2.2手术方法

2.2.3 观察方法

2.2.4 统计学分析

第三章 结果

3.1 手术前后阴囊各部位温度的变化比较

3.1.1 阴囊底部温度的变化比较

3.1.2 阴囊中部温度的变化比较

3.1.3 阴囊根部温度的变化比较

3.2 精液分析结果

3.3 阴囊温度变化与精子密度及活力变化相关性

第四章 讨论

第五章 结论

综述:精索静脉曲张与男性不育的研究进展

参考文献

个人简历及攻读硕士期间发表论文与研究成果

致谢