中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结节病与肺结核鉴别诊断中的应用

摘要

背景及目的: 肺结节病是一种病因不明确的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，与肺结核较难鉴别。本文通过分析探讨肺结节病患者与肺结核患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的差异，明确其在这两种疾病的鉴别及病情评估中的应用价值，同时结合这两组患者的临床特点、血清白蛋白(ALB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及T-SPOT等相关指标，以提高对这两种疾病的鉴别诊断能力。 对象与方法: 选取2013年1月1日至2017年10月31日期间在郑大一附院确诊为肺结节病的患者 60 例和肺结核患者 40 例，回顾性分析肺结节病组及肺结核组的一般特征、临床表现及实验室检查指标（白细胞计数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR、ALB、ESR、CRP及T-SPOT）等相关资料，并进行归纳对比。 结果: 1.肺结节病组患者60例，男17例，女43例，平均年龄为（51.07±10.68）岁；肺结核组患者40例，男26例，女14例，平均年龄为（45.18±18.63）岁。两组患者性别及年龄均具有显著差异(均P＜0.05)，与肺结核组相比，肺结节病组患者女性多于男性且年龄较大。 2.肺结节病组患者与肺结核组患者相比较更易出现咳嗽、胸痛、气短等症状(均P＜0.05)，而肺结核组患者发热、咯血、消瘦等症状发生率高(均P＜0.05)。 3.肺结节病组NLR为(3.06±1.18)，肺结核组NLR为(2.14±1.24)，差异具有统计学意义(P<0.05)，当NLR=2.196时，其约登指数最大为0.533，曲线下面积为0.779，诊断肺结节病的灵敏度为88.3%，特异性为65％。 4.肺结节病组 ALB 值高于肺结核组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。肺结节病组ESR值、CRP值均低于肺结核组，二者之间有显著差异（P＜0.05）。肺结节病组T-SPOT的阳性率为15％显著低于肺结核组的72.5％，差异具有统计学意义 (P<0.05)。 结论: 外周血NLR有助于肺结节病和肺结核的鉴别，同时检测ALB、ESR、CRP及 T-SPOT 等其他血清学指标辅助鉴别诊断。NLR 可能可以作为诊断肺结节病的一个独立炎症指标，为结节病的诊断、病情评估及是否需要治疗等提供了一个新的思路。

目录

第一个书签之前