重组Amelogenin多肽与氟联合调节早期牙釉质龋再矿化行为的研究--体外再矿化实验

摘要

龋病是发生于口腔牙体硬组织的一种常见多发疾病。形成龋病并不是单纯的脱矿过程，而是脱矿与再矿化交替进行的结果，当脱矿的发生大于再矿化，矿物质会逐渐丢失，最终龋洞形成。早期釉质龋的脱矿在一定条件下是可以逆转的，我们需要改善釉质龋所处的环境使其偏向于再矿化，以达到促进早期龋齿发生再矿化的目的。氟化物是多年来促进早期釉质龋再矿化的重要方法之一，但是氟化物的使用具有一定的局限性。许多学者研究了许多非氟再矿化制剂，然而目前所有的非氟再矿化制剂的再矿化效果都弱于氟化物。近几年来有学者研究了其它的各种再矿化制剂与氟化物联和使用看是否具有协同作用，进而获得更好的再矿化效果，以便降低氟化物的使用剂量。我们课题组早期研究发现:重组Amelogenin多肽可以促进早期牙釉质龋完成再矿化但是其再矿化效果弱于氟化物。 目的： 本实验拟在前期研究的基础上，初步探索重组Amelogenin多肽与氟对早期釉质龋再矿化的协同作用，为研发出安全、有效、能促进早期龋再矿化的防龋制剂提供实验依据。 方法： 以新鲜拔除的牛上颌切牙为研究对象，清洗牛牙表面。切割牛牙冠部，并把釉质唇面制备成开窗大小满足4mm（长）×3mm（宽）的牛牙釉质块。釉质唇面依次用不同目数碳化硅砂纸抛光。脱矿溶液下统一制备40例人工釉质龋标本。之后进行再矿化实验，将40个标本随机分到4个不同再矿化溶液组中(10个/组):A组，氟化再矿化溶液(2ppm NaF)组;B组，单纯再矿化溶液组;C组，重组Amelogenin多肽(100μg/mL)再矿化溶液组;D组，重组Amelogenin多肽（100μg/mL）+氟化(2ppm NaF)再矿化溶液组。不同组再矿化溶液再矿化12天，每日更换相应新鲜再矿化溶液。再矿化过程结束后，使用横断面显微成像系统检测(Transverse Microradiography，TMR)对每组的每一个牛牙釉质龋标本再矿化前、后的矿物质损失量及龋损深度进行测定。每个标本再矿化前、后的矿物质获得量和矿化深度（龋损深度的减少量）也可以获得。 结果： 不同再矿化溶液处理组再矿化前、后的矿物质损失量及龋损深度对比，再矿化处理过后各处理组的矿物质损失量及龋损深度都有所减少，且与再矿化前相比均具有统计学意义(P＜0.05)。与单纯再矿化溶液处理组相比，氟化再矿化溶液处理组、重组Amelogenin多肽(100μg/mL)的再矿化溶液处理组和重组Amelogenin多肽(100μg/mL)+氟化(2ppm NaF)再矿化溶液处理组取得了相对较高的矿物质获得量同时龋损深度也取得了较大的减少(P＜0.05)。重组Amelogenin多肽(100μg/mL)+氟化(2ppm NaF)再矿化溶液组与只含重组Amelogenin多肽(100μg/mL)相比其差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时重组Amelogenin多肽(100μg/mL)+氟化(2ppm NaF)再矿化溶液与氟化(2ppmNaF)再矿化溶液处理组相比虽矿物质获得量有所增加但是差异不具有统计学意义(P＞0.05)。 结论： 本实验初步证实了重组Amelogenin多肽与氟化物联合使用对早期釉质龋再矿化方面没有协同作用。