先天性白内障术后硬性透气性接触镜与框架眼镜效果对比

摘要

目的： 比较硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)与框架眼镜对婴儿先天性白内障术后无晶状体眼的矫正效果。 方法： 收集2015年11月至2018年3月期间郑州大学第一附属医院眼科收治的3～12月龄先天性白内障术后无晶状体眼患儿46例（72眼）的临床资料。本研究采用前瞻性研究，根据屈光矫正方式分为2组:A组为配戴RGPCL者，20例(31眼);B组为配戴框架眼镜者，26例（41眼）。A组患儿于术后1个月左右佩戴RGPCL，B组患儿于术后1周左右佩戴框架眼镜。术后进行视功能训练，随访12个月，具体项目:优先注视法查矫正视力、检影验光查屈光度、A超测眼轴长度、角膜映光法检查眼球震颤及眼位、4△三棱镜底向外与15Δ三棱镜底向外试验查双眼同时视、裂隙灯显微镜检查眼前段及镜片完整性情况等。 结果： 1.两组患儿术后12个月比术后1个月视力均有明显提高，差异具有统计学意义（A组Z=-6.791，P=0.000;B组Z=-7.427，P=0.000）;且术后12个月A组较B组视力提高显著，差异具有统计学意义（Z=-3.496，P=0.000）。 2.A组患儿佩戴RGPCL前眼球震颤率为55.0％(11/20)，随访期末眼球震颤缓解率为54.5％(6/11);B组患儿佩戴框架眼镜前眼球震颤率为46.2％(12/26)，随访期末眼球震颤缓解率为25.0％(3/12)。两组患儿随访期末眼位偏斜较起始均有改善。 3.术后12个月15Δ三棱镜底向外试验A组5例(55.6％)、B组3例(21.4％)建立了双眼同时视;4Δ三棱镜底向外试验，两组所有患儿眼位均未见移动。 4.两组屈光度均随年龄递减，有近视漂移的趋势，且术后屈光度前6个月比后6个月变化快。两组屈光度变化比较差别无统计学意义。 5.术前、术后12个月后眼轴长度变化比较:术前两组患儿眼轴长分别为:18.63±1.02mm、18.42±1.21mm，术后12个月两组患儿眼轴长分别为:21.13±0.57mm、20.99±0.61mm。两组术后眼轴均高于术前眼轴长度，差异有统计学意义(A组t=-11.980，P=0.000;B组t=-12.082，P=0.000)。两组术后12个月眼轴比较差异无统计学意义。 6.A组1例因佩戴繁琐、镜片护理困难在佩戴9个月后弃戴RGPCL，1例在佩戴12个月后弃戴RGPCL;1例出现结膜充血，经停戴RGPCL及抗生素滴眼液治疗后症状消失;两组均未见因佩戴而出现与视力相关的眼部并发症。 结论： 1.先天性白内障术后佩戴RGPCL进行屈光矫正可使患儿视力稳步提升，且效果优于佩戴框架眼镜。 2.RGPCL用于矫正先天性白内障术后无晶状体眼屈光不正安全有效，有助于视功能的重建，是一种科学有效的光学矫正方式。