NAG、α1-M、β2-M等生化指标对亚临床肝肾综合征诊断的价值

摘要

肝肾综合征(HRS)，是慢性肝病和晚期肝功能衰竭患者的严重并发症，以肾功能衰竭、动脉循环显著差异和内源性血管活性系统激活，肾动脉显著收缩导致肾小球滤过率降低为特征。HRS主要表现为进行性少尿、无尿，血肌酐、尿素氮升高。一旦发生HRS，治疗相当困难。而在血肌酐、尿素氮升高之前(即临床诊断为HRS之前)，就已经存在肾小球滤过率和肾血流量的下降，称为亚临床 HRS，常规的肾功能检查不能识别。亚临床 HRS在内毒素血症、利尿过度、消化道出血等诱因作用下，很快即发展为HRS。HRS肾损害是功能性的，早期识别和恰当治疗，可能逆转所引起的肾功能衰竭。因此亚临床HRS的早期诊断对HRS的治疗是有重要意义的。
　　本文应用生物化学方法检测肝硬化患者不同时期(肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期)血、尿中α1微球蛋白(α1-M)、β2微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-Acetyl-β-glucosaminase，NAG)、白蛋白(Alb)，微量白蛋白(M-Alb)等生化指标含量变化；应用彩色多普勒超声技术检测患者的肾脏血流动力学指标；并将血、尿生化指标与肾超声血流动力学参数相关性分析，寻求能反映肾脏早期病变的敏感指标，从而为亚临床HRS的临床早期诊断与治疗效果评估及预后的评价提供更加合理、准确、有效的方法。
　　本研究结果表明，与肝硬化代偿组和正常组比较，肝硬化失代偿期患者血尿α1-M、β2-M、NAG含量明显升高(p<0.01)。通过直线相关性分析得出，在血、尿生化指标相关性中，尿α1微球蛋白与尿NAG的相关系数最大，呈正相关；在生化指标和肾血流动力学指标相关性中，尿α1微球蛋白与RI相关系数最大，呈正相关。由此可以得出尿α1微球蛋白是亚临床HRS诊断最敏感的指标。

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第1章 绪论

1.1 课题研究的背景及意义

1.2 国内外研究现状

1.3 课题研究的内容

第2章 HRS及其发病机制

2.1 HRS的定义

2.2 HRS的临床特点、诊断标准和临床分型

2.3 HRS的发病机制

2.4 HRS的治疗

2.5 本章小结

第3章 尿NAG、α1-M、β2-M等生化指标的测量方法

3.1 α1-M的测量

3.2 β2-M的测量

3.3 NAG的测量

3.4 Alb的测量

3.5 M-Alb的测量

3.6 本章小结

第4章 尿NAG、α1-M、β2-M等生化指标的测量结果及数据分析

4.1 研究对象

4.2 统计处理方法

4.3 实验结果

4.4 本章小结

第5章 尿NAG、尿α1-M、血尿β2-M生化指标与肾动脉血流动力学参数相关性分析

5.1 肾脏的血流循环

5.2 肾动脉血流参数测量结果

5.3 尿NAG、尿α1-M、尿β2-M、血清中的β2-M与叶间

5.4 本章小结

结论

参考文献

攻读硕士学位期间承担的科研任务与主要成果

致谢

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