新生儿缺氧缺血性脑病血液中胰岛素样生长因子-1、胰岛素及血糖水平的变化

摘要

本研究通过测定两组不同程度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿(轻度组及中重度组)生后1天(急性期)和7～10天(恢复期)血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素(Insulin)及血糖(BloodGlucose，BG)水平的变化，探讨IGF-1、Insulin及BG在HIE时的作用机制，作为辅助诊断及判断病情程度的依据之一，进而指导临床工作者早期了解病情、判断预后、指导治疗，从而降低HIE病死率，减少神经系统后遗症。 研究方法：实验组65例，均为2004年1月至2005年1月河北省儿童医院新生儿科住院患儿，所有病例符合1996年10月杭州会议修订的《HIE诊断依据和临床分度标准》。将实验组分为A、B两组，其中A组(轻度组)30例，男21例，女9例，胎龄38.77±1.59周，体重3.09±0.58kg；B细(中重度组)35例，男24例，女11例，胎龄38.89±1.53周，体重3.02±0.60kg。对照组(C组)选同一医院同一时期妇产科分娩的健康新生儿30例，男19例，女11例，胎龄38.80±1.54周，体重3.28±0.545kg。实验组和对照组分别于生后1天、7～10天取静脉血3ml，其中1.5ml置于4℃3500r/min离心10分钟，取血清200μl，采用双倍抗体夹心ABC-ELISA法测定IGF-1浓度；其余1.5ml采用放射免疫分析法检测胰岛素；同时用微量血糖仪检测患儿血糖。所有数据均采用SPSS10.5统计软件进行处理。P值小于检验水准(α=0.05)具有统计学意义。检验前各组数据进行正态性检验和方差齐性检验。组间数据比较采用秩和检验，组内急性期与恢复期比较采用配对t检验进行分析，变量相关性分析采用直线相关分析。 研究结果：三组间胎龄、体重、性别比较无差异，P值均＞0.05。进行正态性检验，各组数据均符合正态分布，经方差齐性检验方差不齐，故组间数据比较采用秩和检验，A、B、C三组间急性期与恢复期IGF-1、Insulin及BG水平均有显著性差异(P＜0.05)；组内配对资料比较用配对t检验，结果表明：A、B两组急性期与恢复期血液中IGF-1、Insulin及BG水平比较均有显著性差异(P＜0.05)；经直线相关分析，结果表明：对照组IGF-1与Insulin呈显著正相关，r=0.712；急性期轻度组及中重度组IGF-1与Insulin均无相关性；恢复期中重度组IGF-1与Insulin呈显著正相关，r=0.410；轻度组IGF-1与Insulin无相关性，r=-0.022。 研究结论：新生儿患缺氧缺血性脑病时，急性期血清中IGF-1水平比恢复期显著降低，且其下降程度与疾病严重程度呈正相关；恢复期IGF-1水平上升，但仍低于对照组，提示：IGF-1与HIE的发病机制可能密切相关，由于IGF-1可通过血脑屏障，推测当发生HIE时，为了应激保护，血液中的IGF-1通过血脑屏障向中枢移动，从而使血液中的IGF-1水平下降，随着疾病的恢复，中枢的IGF-1又通过血脑屏障入血，使恢复期血液中IGF-1水平上升。直线相关性研究显示：对照组IGF-1与Insulin呈显著正相关；急性期轻度组及中重度组IGF-1与Insulin均无相关性；恢复期中重度组IGF-1与Insulin呈显著正相关；轻度组IGF-1与Insulin无相关性。提示：IGF-1可能是通过其类似胰岛素的代谢作用及其加强周围组织葡萄糖的摄取和机体对胰岛素的敏感性等与胰岛素的协同作用，共同调节糖代谢过程，从而使血糖维持在正常范围之内，进而起到保护受损的脑组织的作用，且这种协同作用随着疾病的严重程度而减弱，随着疾病的恢复而增强。可见，对HIE患儿进行IGF-1、胰岛素及血糖水平的监测，在判断病情轻重、评估预后及指导治疗方面均有重要意义。

目录

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述胰岛素样生长因子-1、胰岛素及血糖水平与新生儿缺氧缺血性脑病

致谢

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