硝苯地平控释片降压对老年高血压内皮功能及颈动脉内中膜的影响

摘要

目的：了解硝苯地平控释片降压治疗对老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)的影响。 方法：参照Celerma：jer等介绍的方法进行，采用美国Acusson 128XP/10C型彩色多普勒超声心动仪和7.0MHz线性探头，内膜中层厚度测量采用ALT HDI 5000型全数字化彩色多普勒超声仪检测40例对照及42例原发性高血压患者降压治疗前后，休息时、反应性充血后的肱动脉内径变化并检测颈动脉IMT值。采用Griees法测定血清N0，采用非平衡放射免疫分析法测定ET-1及NPY，比较治疗前后血浆N0、ET、NPY浓度变化。 结果：1.高血压组与正常组比较，年龄、性别、体重指数、血脂、血糖水平均无明显差异。2.健康老年人与健康中年人相比，内皮依赖性舒张功能明显下降，颈动脉IMT值明显增大。3.高血压2级及3级无论是单纯IMT值还是IMT与内径的比率，均与对照组有显著性差异，而高血压1级与对照组无差异。高血压3级在颈总动脉IMT及颈总动脉IMT/内径两参数与高血压1级有显著差异。4.高血压各级与对照组的肱动脉直径基础值与反应性充血后直径均无显著性差异。反应性充血引起肱动脉内径的变化在高血压组各级均减弱，与对照组有显著性差异，肱动脉内径的变化在高血压各级间无差异。5．各级高血压的血浆NO低于对照组，2级、3级血浆NO低于1级高血压。高血压组血浆ET和NPY水平高于对照组，高血压各级间ET和NPY水平无显著性差异。6．42例高血压患者服硝苯地平控释片4个月后，偶测血压明显下降，动态血压中SBP、dDBP明显下降，对nDBP下降无显著性差异。7．老年EH患者硝苯地平控释片治疗后ET和NPY水平明显下降，NO水平明显上升。8．硝苯地平控释片降压治疗前后，颈动脉IMT值及IMT/内径均无显著性改变。治疗后反应性充血引起的肱动脉内径的舒张有明显改善，但仍低于对照组。治疗前后肱动脉内径的基础值无明显变化。9．肱动脉内皮依赖性舒张改善的程度与患者血压的基础值及血压下降的程度均不相关。颈总动脉IMT与肱动脉反应性充血的变化呈负相关。对肱动脉反应性充血舒张百分比与血浆NO水平进行相关分析，呈显著相关。将所有对象合并后行多因素逐步回归分析，颈动脉IMT与年龄、LDLC、总胆固醇、甘油三脂及收缩压、舒张压呈正相关，与性别无显著相关性；肱动脉血流介导的舒张与HDLC呈正相关，与收缩压、舒张压与LDLC呈负相关，与性别不相关． 结论：1．老年人对硝苯地平控释片有较好的耐受性。2．健康老年人与健康中年人相比，内皮依赖性舒张功能下降，颈动脉IMT值增大。3．老年高血压患者存在内皮分泌失衡及内皮依赖性舒张功能障碍。4．老年高血压2级及3级颈动脉IMT值较对照组明显增大。5．经硝苯地平控释片降压治疗4个月后，血管内皮功能明显改善，而颈动脉IMT无明显改善。6．硝苯地平控释片不仅可以使血压平稳下降，还可改善高血压患者受损的内皮功能，对防止或延缓动脉粥样硬化的发展极为有益。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 血管内皮功能障碍及防治

致谢

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