Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1在子宫内膜息肉中的表达

摘要

目的：通过检测Ki-67、bcl-2、Survivin及Cyclin D1在子宫内膜息肉（EP）、息肉周围内膜、正常子宫内膜中的表达情况，从增殖和凋亡失衡角度对EP的发病机制进行探讨。
　　 方法：2007年10月～2008年12月，选取就诊于河北医科大学第二医院和定州市人民医院妇产科门诊的生育期年龄EP患者35例为研究组，同期因男性因素或输卵管因素不孕就诊，并经阴道B超及宫腔镜检查除外EP和其他内膜病变的已婚妇女32例为对照组。两组间的年龄和体重指数具有可比性（P>0.05），所有研究对象近3个月内均未用过性激素类药物，也未接受宫腔手术，无感染性疾病、恶性疾病及其他严重并发症。留取35例EP患者的EP及息肉周围内膜组织和对照组32例妇女子宫内膜，采用免疫组织化学SP法检测Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1的表达情况。所得结果用秩和检验进行分析。
　　 结果：⑴组织中Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1的表达EP组息肉及息肉周围内膜各35例，其中增殖期亚组各22例，分泌期亚组各13例。对照组32例子宫内膜中包括增殖期20例和分泌期12例。研究组中经初步筛查确定增殖型息肉22例，定义标准：标本取自月经周期的增殖期，显微镜下息肉的腺体表现为增殖状态。13例取自分泌期的息肉10例呈现增殖状态（76.9％），2例表现为分泌状态（15.4％），1例介于增殖与分泌之间（7.7％）。将它们分期分组进行比较。⑵在增殖期亚组，EP与息肉周围内膜的腺体中的Ki-67表达明显高于对照组（P<0.05）； EP与息肉周围内膜的腺体中Ki-67表达无显著性差异（P>0.05）；间质中Ki-67的表达三者间无显著性差异（P>0.05）。⑶在分泌期亚组，EP与息肉周围内膜的腺体中Ki-67的表达均明显高于对照组（P<0.05）；间质中Ki-67的表达三者间无显著性差异（P>0.05）。⑷在增殖期亚组，EP与息肉周围内膜腺体中bcl-2的表达明显高于对照组（P<0.05）； EP与息肉周围内膜的腺体中bcl-2表达无显著性差异（P>0.05）。在间质中bcl-2的表达三者无显著性差异（P>0.05）。⑸在增殖期亚组，EP与息肉周围内膜腺体中Survivin的表达明显高于对照组（P<0.05），EP与息肉周围内膜腺体中Survivin表达无显著性差异（P>0.05）；EP与息肉周围内膜间质中Survivin的表达明显高于对照组者（P<0.05）； EP与息肉周围内膜间质的中Survivin表达无显著性差异（P>0.05）。⑹在增殖期亚组，EP与息肉周围内膜腺体中Cyclin D1的表达明显高于正常内膜组（P<0.05）；EP与息肉周围内膜的腺体中表达Cyclin D1无显著性差异（P>0.05）；EP与息肉周围内膜间质中Cyclin D1的表达明显高于正常内膜组（P<0.05）；EP与息肉周围内膜间质中Cyclin D1的表达无显著性差异（P>0.05）。
　　 结论：①35例EP中取自增殖期者100％表现为增殖状态（22/22）；取自分泌期者76.9％呈现增殖状态（10/13），只有15.4％表现为分泌状态（2/13），说明大部分EP持续表现为增殖状态而不随月经周期而发生周期性变化。②无论在月经的增殖期还是分泌期，息肉局部和周围内膜的腺体和间质中Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1的表达均高于相应期别的子宫内膜，说明息肉局部及其周围内膜均表现为细胞的增殖亢进和凋亡抑制状态。③息肉局部和周围内膜的Ki-67、bcl-2、Survivin和CyclinD1的表达均呈同步状态，而不同于同期正常的子宫内膜，说明EP的病理变化并不仅限于息肉局部。

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结论

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综述 细胞增殖与凋亡失衡在子宫内膜息肉发病机制中的作用探讨

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