自制一次性使用引流袋与抗返流体液收集袋在恶性胸腔积液治疗中的临床对比研究

摘要

胸腔积液是一类严重危害人民健康的常见病和多发病。在国外，恶性肿瘤为最常见的病因，结核和细菌感染居其次；在我国，胸腔积液的病因最常见为结核性，其次为肿瘤和感染。恶性胸腔积液具有量大、增长迅速、不易控制等特点。恶性胸腔积液患者多表现为不同程度的胸痛、咳嗽、呼吸困难、全身不适等，甚至呈现恶病质状态。因此，为恶性胸腔积液患者安全、有效地引流其积液，对减轻压迫、缓解痛苦、提高生存质量、延长生存时间具有重大意义。近年来，胸腔内置入中心静脉导管引流恶性胸腔积液以其巨大的优势逐步替代了传统的胸腔穿刺术。然而，在临床应用中我们发现，缺乏与中心静脉导管相配套连接的胸液收集装置。为此，研发了一种一次性使用引流袋，是一种操作简便、引流安全、效果确切、患者满意的新产品。
　　 目的：应用中心静脉导管连接自制一次性使用引流袋的方法引流恶性胸腔积液，并与中心静脉导管连接抗返流体液收集袋的方法相对照，旨在评价自制一次性使用引流袋的安全性、有效性和实用性。
　　 方法：收集河北医科大学第四附属医院呼吸内科2009年2月-2010年12月住院诊治的恶性胸腔积液患者100例，年龄28-74岁，平均年龄(56.3±9.6)岁，按住院顺序随机分为实验组和对照组，每组50例（两组间各项指标比较无明显统计学差异，两组具有可比性）。实验组：胸腔内置入中心静脉导管后连接自制一次性使用引流袋，首次引流量为600-800ml，以后每次尽量引流彻底后注入顺铂40mg+白细胞介素-2200万单位，最后用肝素钠盐水冲管和肝素帽封管，间隔48小时再次引流重复上述操作。对照组：胸腔内置入中心静脉导管后连接抗返流体液收集袋，具体过程完全同实验组。
　　 比较实验组与对照组在治疗恶性胸腔积液中的胸腔感染、气胸、肺水肿的发生率，治疗的有效率，疏通成功率，医务人员的操作时间及患者的满意度，应用SPSS13.0版计算机软件进行统计学分析。
　　 结果：
　　 1、胸腔感染发生率比较：实验组50名患者，均送检胸水查细菌，结果均为阴性，胸腔感染的发生率为0％;对照组50名患者，其中1名患者引流胸腔积液两次即已完全控制并拔管，其余49名患者送检胸水查细菌，结果均为阴性，胸腔感染的发生率为0％;两组比较无显著统计学差异。
　　 2、气胸发生率比较：实验组50名患者，共引流胸腔积液296次，发生气胸7次，发生率为1.7％；对照组50名患者，共引流胸腔积液281次，发生气胸39次，发生率为13.9％；两组比较有显著统计学差异。
　　 3、肺水肿发生率比较：实验组50名患者，共引流胸腔积液296次，发生肺水肿2次，发生率为0.7％；对照组50名患者，共引流胸腔积液281次，发生肺水肿3次，发生率为1.1％；两组比较无显著统计学差异。
　　 4、治疗效果比较：实验组50名患者，经治疗后CR21例，PR15例，NC12例，PD2例，总有效率CR+PR72.0％;对照组50名患者，经治疗后CR19例，PR16例，NC11例，PD4例，总有效率CR+PR70.0％;治疗总有效率无显著统计学差异。
　　 5、疏通成功率：实验组共出现管道阻塞35次，疏通成功26次，疏通成功率74.2％；对照组共出现管道阻塞32次，疏通成功7次，疏通成功率21.8％；两组比较有统计学差异。
　　 6、医务人员操作时间比较：实验组50名患者，引流296次，平均用时34.23±10.2（秒）；对照组50名患者，引流281次，平均用时41.65±15.7（秒）；两组比较无显著统计学差异。
　　 7、患者满意度比较：实验组50名患者，满意度评分8.02±1.13（分）；对照组50名患者，满意度评分6.59±1.92（分）；两组比较有显著统计学差异。
　　 结论：
　　 1、自制一次性使用引流袋特有的可来福接头可与中心静脉导管末端吻合连接，有效的避免了连接口脱落、空气进入的风险，减少了气胸的发生；抗返流膜有效的减少了逆流污染，胸腔感染未发生；间断关闭截流阀使胸腔积液能够缓慢引流，大大降低了肺水肿的发生率。
　　 2、中心静脉导管连接自制胸液一次性使用引流袋引流恶性胸腔积液的疗效确切、操作简便、患者乐于接受，在治疗恶性胸腔积液的过程中起着巨大的作用。

目录

文摘

英文文摘

自制一次性使用引流袋与抗返流体液收集袋在恶性胸腔积液治疗中的临床对比研究

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 胸腔穿刺置管引流术治疗胸腔积液总结

参考文献

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