石家庄地区2009~2010年人群甲型H1N1流感感染状况研究

摘要

目的：掌握石家庄地区2009～2010年甲型H1N1流感流行状况，了解石家庄地区成年人甲型H1N1流感的抗体水平及其动态变化情况，为准确判断甲型H1N1流感疫情，评估疫情发展趋势，制定防治措施提供参考依据。
　　 方法：
　　 1.在2009年5月至2010年12月通过中国流感监测信息系统，收集石家庄地区流感样病例(ILI，influenza-like illness)监测数据，用Excel进行统计，分析ILI在人群中的流行变化趋势。
　　 2.收集监测哨点医院的流感样病例咽拭子标本，提取流感病毒RNA，利用Real-time PCR方法进行流感病毒核酸检测，根据检测结果分析不同时间各亚型流感病毒的流行情况，重点分析甲型H1N1流感病毒的流行变化情况。
　　 3.整理预存的2009年7～8月和10月的公共场所健康从业人员血清标本207份、152份，收集2009年12月～2010年10月石家庄地区公共场所健康从业人员的血清标本每月约200份，共2332份及个人基本信息资料。采用微量血凝抑制试验(hemagglutination inhibition assay, H1)检测血清标本中甲型H1N1流感病毒抗体，计算总的及每月的抗体阳性率、抗体保护性抗体阳性率及抗体几何平均滴度(GMT)，分析成年人甲型H1N1流感抗体水平变化情况。对抗体阳性率及抗体保护性抗体阳性率的单因素分析采用x2检验。
　　 结果：
　　 1.2009年5月～2010年12月石家庄地区四所流感监测哨点医院门诊病例总数为586729例，流感样病例数为22368例，流感样病例就诊百分比为3.81％。就诊高峰出现在2009年11月(7.19％)。儿科门诊ILI就诊百分比高于内科。
　　 2.2009年5月～2010年12月采集石家庄地区流感监测哨点医院ILI咽拭子标本共3042份，经核酸检测，阳性标本为868份，其中甲型H1N1流感503份，H3N2亚型218份，B型147份。2009年11月检出率最高为66.20％。
　　 3.2009年5月～2010年12月石家庄地区流感流行的优势株发生了交替变换。流感流行季节甲型H1N1、H3N2亚型和B型流感病毒共同流行，但2009年9月至2010年3月，以甲型H1N1流感病毒为主，在此期间检测到的792份流感阳性标本中，甲型H1N1占63.25％。2010年10～12月，以H3N2亚型流感病毒为主，在检测到的43份流感阳性标本中，H3N2亚型占93.02％。非流感流行季节检出率低。
　　 4.石家庄地区2009年7～8月血清标本抗体阳性率为5.79％，抗体保护性抗体阳性率为1.93％，抗体GMT为1:5.45。2009年10月血清标本抗体阳性率为9.21％，抗体保护性抗体阳性率为5.26％，抗体GMT为1:5.95。2009年12月～2010年10月，总的抗体阳性率为38.29％，抗体保护性抗体阳性率为20.11％，抗体GMT为1：10.56。
　　 5.按月分析，2009年12月～2010年10月石家庄地区成年人甲型H1N1流感抗体阳性率、保护性抗体阳性率及抗体GMT一直呈上升趋势，到3月达最高，抗体阳性率及保护性抗体阳性率分别为56.94％、38.43％，GMT为1:19.12。此后持续下降，在2010年8月均达到最低点阳性率及保护性抗体阳性率分别为35.19％、13.43％，GMT为1:8.94，9月和10月又有所升高。
　　 6.2010年3月，20～年龄组抗体阳性率和保护性抗体阳性率与30～、≥40年龄组有显著性差异。
　　 结论：
　　 1.石家庄地区哨点医院ILI就诊与流感病毒核酸检出时间基本吻合，高峰均为2009年11月。石家庄地区流感病例监测系统较为敏感，可以客观地反应该地区流感流行趋势。
　　 2.2009～2010年流感流行期甲型H1N1流感病毒为优势株，且只形成了一个流行峰。2009年与2010年同期相比，甲型H1N1流感流行的时间早，强度大。
　　 3.成年人血清标本中甲型H1N1流感抗体动态变化情况与甲型H1N1流感病毒的核酸检测情况及哨点医院流感样病例百分比变化情况基本吻合。2009～2010年，成年人中20～30岁人群受到的感染要高。
　　 4.石家庄地区成年人对甲型H1N1流感病毒的免疫力较低，未形成有效的免疫屏障，因此不排除在2010～2011流感流行季节甲型H1N1流感流行的可能。

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石家庄地区2009～2010年人群甲型H1N1流感感染状况研究

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结果

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结论

参考文献

综述 甲型H1N1流感研究进展

参考文献

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