降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部感染中的临床价值

摘要

目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤维化合并肺部感染中的鉴别诊断作用。
　　 方法：根据2002年中华医学会呼吸病学分会特发性肺（间质）纤维化(IPF)修订诊断标准及2009年第19届欧洲呼吸学会年会颁布的特发性肺（间质）纤维化(IPF)诊治指南诊断IPF，根据IPF急性加重诊断标准诊断IPF急性加重(AEIPF)，根据中华医学会呼吸学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的CAP诊断标准诊断肺部感染。共入选15例IPF急性加重和15例IPF无急性加重伴肺部感染患者。入选第1天、第7天测定各项炎症指标，采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)，同时采用双抗体夹心免疫荧光法测定血PCT浓度并进行比较，记录患者白细胞和中性粒细胞计数，对肺部感染组进行肺部感染评分(CPIS)，做好临床资料的登记。
　　 结果：IPF伴肺部感染组PCT浓度为(1.89±0.3lng/ml)明显高于AEIPF组（0.72±0.4ng/ml），两组差异具有统计学意义(P＜0.0l);IPF伴肺部感染组CRP浓度为(75.13±33.4mg/L)，AEIPF组浓度为(53.61±23.52mg/L)，两组差异无明显统计学意义(P＞0.05)。提示诊断IPF伴肺部感染，相比于CRP、白细胞计数等炎症指标，PCT敏感性(93％)、特异性(72％)和准确率(87.6％)最高。相关性分析显示，PCT与CPIS评分呈正相关，评分越高，感染越重，PCT值越高。
　　 结论：(1)降钙素原鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化合并肺部感染的准确性较传统炎症指标高。(2)降钙素原在特发性肺纤维化急性加重患者中并无明显升高。(3)降钙素原诊断特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较CRP等传统炎症指标高。(4)降钙素原与感染的严重程度呈正相关。

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降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部感染中的临床价值

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