中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

摘要

目的:随着我国逐渐进入老龄化社会，慢性阻塞性肺病患病率及死亡率持续增高。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应，从而严重影响患者的劳动能力和生活质量。因此，如何提高COPD患者的治疗效果，对于降低COPD病人的死亡率具有重要意义。本研究采用中药补金益肺饮与西医常规治疗相结合，治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者;应用宣肺定喘饮与西医常规治疗相结合，治疗急性加重期患者，观察疗效，开辟中西医结合治疗COPD的新方法，为提高COPD的治疗效果提供一定的借鉴。
　　 方法:研究对象为2008年6月-2012年6月期间在保定市第三医院确诊的120例COPD患者，其中稳定期治疗组30例，对照组30例;急性加重期治疗组30例，对照组30例，均随机分组，并经统计学分析，各期治疗组与对照组之间治疗前病情无差别。稳定期治疗组应用西医常规治疗+补金益肺饮，对照组应用西医常规治疗;急性加重期应用西医常规治疗+宣肺定喘饮，对照组应用西医常规治疗。疗程均为15天。收集患者治疗前后的①症状积分、②体征积分、③肺功能、④血气分析。将所收集的资料整理分析，所有数据经Excel录入，采用SPSS19.0版本软件进行统计分析处理，对所得数据行x2检验、t检验，比较两组之间治疗后的临床症状和体征、实验室检测等指标变化情况，分析在COPD患者的治疗中，加用中药补金益肺饮或宣肺定喘饮与单纯西医治疗在疗效上有无差异，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.咳嗽积分变化治疗15天后，稳定期两组咳嗽积分均有减轻。治疗组:(1.5±0.572，t=14.355，P＜0.05);对照组:(1.1±0.607，t=9.919，P＜0.05)，两组比较差异有统计学意义(t=2.562，P＜0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组咳嗽积分均有减轻。治疗组:(1.067±0.828,t=7.059，P＜0.05;对照组:（1.367±0.490，t=15.272，P＜0.05），两组对比差异无统计学意义(t=1.068，P＞0.05)。
　　 2.气喘积分变化治疗15天后，稳定期两组气喘均有减轻:治疗组积分下降(1.467±0.629，t=12.775，P＜0.05)对照组:（1.167±0.648，t=9.866，P＜0.05），两组比较差异有统计学意义(t=2.068，P＜0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组气喘均有减轻:对照组:(1.067±0.583，t=10.016，P＜0.05);治疗组:(1.367±0.615，t=12.173，P＜0.05;两组比较差异无统计学意义(t=1.874 P＞0.05)。
　　 3.哮鸣音变化
　　 治疗15天后，稳定期两组哮鸣音积分均有下降:治疗组哮鸣音积分下降（1.13±0.794，t=8.963，P＜0.05）对照组:(0.767±0.817，t=5.139，P＜0.05)，两组比较差异有统计学意义(t=3.247，P＜0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组哮鸣音积分均有下降:治疗组哮鸣音积分下降1.300±0.877，t=8.120，P＜0.05）对照组:（0.967±0.850，t=5.227，P＜0.05），治疗组较对照组缩短，两组比较差异无统计学意义(t=1.471，P＞0.05)。
　　 4.湿罗音变化
　　 治疗15天后，稳定期两组湿罗音均有减少:治疗组湿罗音积分下降（1.533±0.629，t=13.356，P＜0.05）。对照组应用（1.067±0.64，t=1.933，P＜0.05）两组比较差异有统计学意义(t=2.311，P＜0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组湿罗音均有减少:治疗组湿罗音积分下降（1.567±0.504，t=17.026，P＜0.05）。对照组(1.167±0.592，t=10.792，P＜0.05)。两组比较差异有统计学意义(t=2.845，P＜0.05)。
　　 5.紫绀变化
　　 治疗15天后，稳定期两组紫绀均有减轻:治疗组紫绀积分下降（1.3±0.651，t=10.933，P＜0.05）。对照组紫绀积分下降(0.967±0.615，t=8.61，P＜0.05)。两组对比差异有统计学意义(t=2.065，P＜0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组紫绀均有减轻:治疗组:(1.467±0.629，t=12.775，P＜0.05)对照组:(0.533±0.629，t=4.646，P＜0.05)，两组对比差异有统计学意义(t=5.635，P＜0.05)。
　　 6.FEV1/FVC％变化治疗15天后，稳定期FEV1/FVC％治疗组与对照组FEV1/FVC％变化:治疗组升高:（2.867±1.345，t=1.39，P＞0.05）;对照组升高:(1.523±0.981，t=1.14，P＞0.05)，两组对比差异无统计学意义(t=0.308，P＞0.05)。
　　 治疗15天后，急性期治疗组升高:(2.2±4.664，t=1.944，P0.05);对照组FEV1/FVC升高:（1.233±4.040，t=0.920，P＞0.05）;两组对比差异无统计学意义(t=0.033，P＞0.05)。
　　 7.PaO2变化治疗15天后，稳定期两组PaO2均有升高:治疗组:(13.8±3.156，t=23.952，P＜0.05)，对照组PaO2升高:（9.1±3.377，t=14.760，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义(t=4.922，P＜0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组PaO2均有升高:治疗组:(14.733±0.315，t=18.703，P＜0.05);对照组:（10.8±4.838，t=12.227，P＜0.05）;两组对比差异有统计学意义(t=3.335，P＜0.05)。
　　 8.CRP积分变化治疗15天后，稳定期两组CRP积分均有下降:治疗1个月后，治疗组:（42.833±19.052，t=12.314，P＜0.05）;对照组:（37.4±14.087，t=14.541，P＜0.05）两组对比差异无统计学意义(t=1.38，P＞0.05)。
　　 治疗15天后，急性期两组CRP积分均有下降。治疗组:(38.8±31.993，t=6.643，P＜0.05)对照组:(34.133±17.820，t=10.491，P＜0.05);两组对比差异无统计学意义(t=0.649，P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.补金益肺饮在对COPD稳定期患者的治疗中，能协助改善患者咳嗽、气喘的症状，有助于减少患者紫绀、肺部干湿罗音，可以提高患者FEV1/FVC的百分比，提高患者的PaO2。但对患者的FEV1/FVC％和CRP无明显影响。
　　 2.宣肺定喘饮治疗组与对照组比较，仅对改善急性期患者湿罗音、紫绀及PaO2有一定效果，对其他症状体征及化验结果无明显效果。

目录

声明

摘要

英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 诊断标准

3 研究内容及方法

4 数据处理方法

5 偏倚及控制

结果

1 各组患者治疗前一般情况分析

2 四组研究对象治疗前后临床情况比较

附表

讨论

1 对咳嗽症状的影响

2 对气喘症状的影响

3 对哮鸣音的影响

4 对湿罗音的影响

5 对紫绀影响

6 对FEV1／FVC的影响

7 对PaO2影响

8 对CRP的影响

结论

参考文献

综述 慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗

致谢

个人简历