社区老年人慢性疼痛体验及其对日常生活影响的相关研究

摘要

目的:本文采用量性研究结合质性研究的方法。通过量性研究方法，掌握社区老年人慢性疼痛现状及其疼痛型态，探究慢性疼痛的影响因素，了解社区老年人疼痛现状;结合质性研究方法，试图通过访谈了解老年人对自身慢性疼痛的认知，以及疼痛对老年人日常生活所造成的影响，探究老年人的疼痛应对方式，旨在减轻或缓解老年人的疼痛困扰，改善社区老年人的生活质量。
　　 方法:研究采用量性研究和质性研究相结合的方法。量性研究为横断面研究，样本量110例，采用调查问卷为测量工具进行评估。问卷包括两部分:个人一般资料和中文版简明疼痛量表(BPI)。质性研究以现象学方法为理论指导，通过目的取样和便利取样相结合方法选取10例社区慢性疼痛老年人为访谈对象。通过半结构式访谈并录音收集资料，资料分析采用Colaizzi分析法。
　　 结果:
　　 量性研究结果:
　　 1.社区老年人慢性疼痛现状之疼痛型态
　　 老年人疼痛部位平均(2.09±1.028)处，疼痛部位最多者达5处，有2处部位疼痛者最多，占40.00％。老年人疼痛部位以下背（腰部及以下）、颈部和下肢最多，疼痛原因以骨关节炎、骨质疏松、神经痛以及手术伤口或外伤等引起的为多数，描述其所遭遇的疼痛为累人的，使人精疲力竭的最多。平均疼痛程度和现在疼痛程度多为轻度疼痛(VAS＜4分)及中度疼痛(VAS4-6分)，最大疼痛程度则以中度(VAS4-6分)疼痛者最多。
　　 2.影响社区老年人慢性疼痛的相关因素
　　 影响因素分析显示，不同年龄、性别、宗教信仰、经济状况、患慢性病数、自觉健康状态的老年人，其慢性疼痛程度的差异有统计学意义。其中年龄越大、女性、有宗教信仰、经济状况较差、患慢性病数越多、自觉健康状态不好者疼痛程度较重。多元逐步回归分析得知影响老年人慢性疼痛的相关因素，按其作用由大至小依次为性别、宗教信仰、自觉健康状态和经济状况。
　　 3.慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响
　　 先就整体而言，慢性疼痛对社区老年人日常生活整体影响程度不大(19.52±10.103)。但分别就7个生活层面分析，以日常活动、情绪和行走能力受影响为最大，生活乐趣、与他人关系受影响最小。
　　 4.慢性疼痛对社区老年人整体生活影响程度的相关因素
　　 研究结果显示，最大疼痛程度、平均疼痛程度和现在疼痛程度，疼痛部位数和疼痛性质是影响整体生活的相关因素。其中最大疼痛程度、平均疼痛程度和现在疼痛程度越重，疼痛部位越多，疼痛性质为锐痛者，其对老年人日常生活的影响程度越大。多元逐步回归分析得知影响老年人整体生活的相关因素，按其作用由大至小依次为最大疼痛程度、现在疼痛程度、疼痛部位数和疼痛性质。
　　 质性研究结果:
　　 研究结果从老年人对慢性疼痛的认知、慢性疼痛对日常生活的影响及老年人的疼痛应对方式三方面进行描述。
　　 1老年人对慢性疼痛的认知
　　 1.1主题1—疼痛的归因:将疼痛归因于老化的必然改变、过度使用身体、疾病的后遗症。
　　 1.2主题2—疼痛的感受:不被理解、强力支撑及忍耐、无法控制
　　 1.3主题3—疼痛的结局:有不确定感，或采取认命态度
　　 2慢性疼痛对老年人日常生活的影响
　　 2.1主题1—生活层面:日常活动受限、步行障碍、家务活动、睡眠障碍
　　 2.2主题2—心理层面:负性情绪，如:焦虑、抑郁产生
　　 2.3主题3—社会层面:社交隔离
　　 3老年人慢性疼痛的应对方式
　　 3.1主题1—行为应对:
　　 3.1.1使用止痛药
　　 3.1.2保健及物理疗法:采用“休息”、“按摩”、“热敷”等方法
　　 3.1.3经验应对:采用“药膏和疼痛贴药”、“拍打”、“自制偏方”等
　　 3.2主题2—认知应对
　　 3.2.1宗教支持
　　 3.2.2情绪应对:“往好处想”、“发泄情绪”、“不予理会”等
　　 结论:
　　 目前社区老年人的慢性疼痛问题较突出，且其相关因素复杂多样。慢性疼痛已经成为影响老年人日常生活，造成老年人生活受限、生活质量降低的重要原因。
　　 通过运用量性研究方法，发现疼痛常会导致老年人日常活动受限和负性情绪，干扰生理和社会功能。了解与探究慢性疼痛给老年人日常生活带来的影响与改变，提示我们要重视老年人由于疼痛问题所导致的日常生活受限和能力下降，认识到慢性疼痛不应该被当做一个孤立的问题所看待。我们应加强对慢性疼痛高风险老年人群进行恰当和持续性的评估，预防和减少老年人慢性疼痛问题的发生发展，减轻或缓解老年人的疼痛困扰。
　　 通过运用质性研究方法，使我们深入了解到社区老年人如何看待他们的疼痛，以及疼痛对日常生活的影响和老年人如何处理疼痛。慢性疼痛会对老年人日常生活产生多方面的影响，并因此造成负性的感受等。通过了解老年人对疼痛的认知和应对方式，将有助于卫生保健工作者提供具有针对性和正确的指导，可以减少老年人由于疼痛所造成的不必要的伤害及不适的产生。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述 慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响及其应对方式

致谢

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