抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者抑制性卵巢刺激过程中的变化及与IVF-EF结局的关系

摘要

目的:研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性卵巢刺激(COS)过程中的变化;分析血清基础AMH水平与COS过程中促性腺激素(Gn)剂量的关系;探讨血清和卵泡液中AMH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系及血清AMH水平对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。
　　方法:选取2012.12～2013.10于河北医科大学第二医院生殖中心因输卵管因素和/或男方因素接受IVF/ICSI-ET助孕的患者为研究对象，其中包括PCOS患者共70例（试验组），非PCOS患者共20例（对照组）。所有研究对象分别于月经周期的第3天(Day3)、垂体降调节后即启动外源性促性腺激素日(Gn日)、注射绒毛膜促性腺激素日(HCG日)收集血清，取卵日(OPU日)清晨收集卵泡液。比较两组患者Day3、Gn日、HCG日血清AMH水平、OPU日卵泡液AMH水平，记录每位患者的基础卵泡刺激素(FSH)水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠情况以及中重度OHSS的发生情况。按照Day3的血清AMH水平将PCOS患者分为低AMH组、中AMH组和高AMH组，比较三组的基础FSH水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、妊娠率以及中重度OHSS的发生情况。分析PCOS组的血清AMH(Day3、Gn日及HCG日)以及卵泡液AMH水平与中重度OHSS的关系。
　　结果:PCOS组Day3、Gn日、HCG日血清AMH以及OPU日卵泡液中AMH均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Gn日的血清AMH水平均较Day3水平升高，差异有统计学意义(P＜0.05);HCG日血清AMH水平较Day3水平降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。PCOS组Gn的用量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，PCOS组与对照组的COS天数、可移植胚胎数、妊娠率、中重度OHSS发生率均无统计学差异(P＞0.05)。PCOS组中高AMH组的Gn用量高于低AMH组及中AMH组，但低AMH组与中AMH组相比Gn用量无统计学差异(P＞0.05)，高AMH组与低AMH组及中AMH组比Gn用量均有统计学差异(P＜0.05)。对照组中妊娠患者与未妊娠患者相比血清与卵泡液中的AMH水平显著增高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在PCOS患者中妊娠组与未妊娠组相比血清以及卵泡液中的AMH水平均无统计学差异(P＞0.05)。PCOS组中中重度OHSS患者Day3、Gn日、HCG日AMH水平以及卵泡液中的AMH水平与未发生OHSS患者比均无统计学差异(P＞0.05)，但发生中重度OHSS患者HCG日血清AMH较Day3的下降水平比未发生者升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:血清AMH水平在进行COS的过程中有显著变化:血清AMH水平经过垂体降调节后升高，经过Gn促排卵后降低;基础AMH水平较高的PCOS患者进行控制性超排卵的过程中需要的Gn剂量增加;血清及卵泡液AMH水平能预测非PCOS患者的妊娠结局;血清HCG日AMH水平较Day3的下降水平可以用于预测PCOS患者中重度OHSS的发生。

目录

声明

摘要

英文缩写

前言

资料和方法

结果

附表

附图

讨论

结论

参考文献

综述 多囊卵巢综合征患者内分泌异常对子宫内膜容受性的影响

致谢

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