外固定架治疗桡骨远端骨折术后合并关节功能障碍的康复干预

摘要

目的:桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床常见的骨科疾病，约占人体骨折的17％，此类患者多见于中老年，大多伴有不同程度的骨质疏松。综合考虑患者年龄、身体状况、患者的需求及骨折特点（包括类型、移位程度、稳定性等），可以给予石膏或夹板、钢板、克氏针和外固定架等治疗。外固定架多因其适应范围广、创伤小及操作简单、固定牢固及容易去除等优点被广泛应用于桡骨远端骨折复位固定。但长期的固定及患者的不主动活动导致去除外固定架后出现了不同程度的腕关节、肘关节及肩部关节僵硬、活动受限。因此桡骨远端骨折外固定架治疗术后的关节活动恢复越来越引起患者及医生的重视。以往的临床治疗多是要求患者回归日常生活去主动锻炼关节，以期恢复关节活动范围，并未有一个系统的康复治疗方法和康复专业人员的指导，门诊随访的结果令人不满意。本研究通过微波疗法配合康复专业治疗师操作下的腕、肘、肩关节功能锻炼技术的康复疗法的治疗，探讨外固定架治疗桡骨远端骨折术后合并关节功能障碍的康复干预，以期预防治疗术后肩、肘、腕关节僵硬，有效恢复其功能。
　　方法:收集68例外固定架治疗桡骨远端骨折术的患者，其中男29例，女39例，最小年龄13岁，最大年龄87岁，平均年龄51.03岁，随机分成两组（包括试验组和对照组），所有患者均经过两个阶段（第一阶段为骨折外固定架固定期、第二阶段为去除外固定架后），试验组患者在外固定架术后第一阶段给予微波疗法配合肘、肩关节功能锻炼技术疗法治疗一个疗程2周，于2周末测量肘、肩关节各个方向活动范围;第二阶段骨折愈合去除外固定架后给予腕、肘、肩关节微波疗法配合腕、肘、肩关节功能锻炼技术疗法治疗一个疗程2周，于2周末测量腕、肘、肩关节各个方向活动范围。整个疗程中患者在医师指导下规范训练及治疗。对照组未给予任何干预，仅在医师指导下进行日常生活活动。以各关节活动范围评定疗效。
　　结果:1.第一阶段对照组与试验组的肩、肘关节的活动范围经t检查，统计p值＜0.01，差异有统计学意义。其肩、肘关节各方向活动均得到试验组优于对照组的结果。说明早期主动锻炼联合微波治疗能有效预防肩、肘关节僵硬，为进一步康复干预奠定了基础。
　　2.第二阶段对照组与试验组的肩、肘、腕关节的活动范围经t检查，统计p值＜0.01，差异有统计学意义。其肩、肘、腕关节各方向活动均得到试验组优于对照组的结果。经统计:试验组肩关节恢复正常占83％，部分改善占11％;肘关节恢复正常占87％，部分改善占10％;腕关节恢复正常占73％，部分改善占14％。对照组肩关节恢复正常占53％，部分改善占12％;肘关节恢复正常占67％，部分改善占24％;腕关节恢复正常占43％，部分改善占8％。试验证实经2周的进一步康复干预治疗，试验组预防治疗关节功能障碍显著。
　　3.将对照组与试验组的骨折愈合时间（去除外固定架时间）相比较，试验组38.4±7.84小于对照组49.1±12.63，P＜0.01，差异有统计学意义。说明试验组骨折愈合早于对照组。
　　结论:1.早、晚期（第一、二阶段）主动功能锻炼联合微波治疗能有效预防桡骨远端骨折外固定架治疗术后合并腕、肘、肩关节功能障碍，降低关节致残率，易于患者更好的回归社会。2.主动功能锻炼联合微波治疗能较好的促进骨痂生长，缩短骨折愈合时间，降低患者精神及经济压力。3.此方法易操作，花费小，易于推广。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象及分组情况

2 治疗方法及治疗过程

3 治疗设备

4 观察指标

5 数据统计分析

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 桡骨远端骨折治疗的进展与功能康复

致谢

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