自锁托槽矫治器对牙周病正畸治疗患者龈沟液中IL-1β和TNF-α表达的影响

摘要

目的:本研究运用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbentassay.ELISA)试验研究牙周病正畸治疗患者戴用自锁托槽矫治器与传统托槽矫治器在正畸治疗前期阶段龈沟液的含量及龈沟液内白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化，探讨两种类型托槽对牙周病患者牙齿周围组织的健康的影响，为临床正畸医生选择对牙周病患者牙周组织健康有益的矫治器提供理论依据。
　　方法:选择2014年1月-10月期间，在河北医科大学附属第二医院口腔正畸科选择做固定矫治治疗的轻中度牙周炎患者12名为实验对象（男性4例，女性8例，年龄在21-45岁，平均23.5岁），身体状况良好，没有系统性疾病，不吸烟;无哺乳期和妊娠期妇女;没有龋齿或者龋齿已经充填X线片检查牙槽骨吸收不超过根长1/2无牙髓及根尖周病变（根据临床症状，检查及X线片检查结果），正畸治疗开始前已进行过牙周基础治疗，现牙周炎症处于稳定或者静止的状态;口腔粘膜健康;口腔卫生状况良好;没有口腔不良习惯;实验开始前3个月没有服用过抗菌药物和激素类药物。正畸治疗正式开始前对患者进行口腔卫生宣教，并告知患者每次饭后刷牙。
　　12例牙周病患者按戴用矫治器的种类分为自锁托槽矫治器组（实验组A组）和传统托槽矫治器组（对照组B组），各6例。分别测量12例患者戴用矫治器前(记录T0)，戴用矫治器后1周（记录T1）、2周(记录T2)、4周(记录T3)龈沟液中IL-1β和TNF-α的浓度。以T0期龈沟液中IL-1β和TNF-α的浓度作为基础对照，传统托槽矫治器组使用不锈钢结扎丝结扎。托槽的粘接及结扎等流程由同一位正畸医师操作完成，使用一样的粘接剂及粘接方法，正畸初始阶段都是排齐，实验牙位:11、21、31、41。采集病人四个中切牙近远中侧的龈沟液。采集后的标本使用锡纸包装，尽快放入-70℃的冰箱内冷冻保存，待样本收集完成后进行检测分析。采集龈沟液(GCF)的过程由经过训练的同一个实验者完成，严格遵照操作说明书的检测步骤进行检测分析。
　　实验数据使用SPSS19.0统计软件包进行检测分析，戴用自锁托槽矫治器和传统托槽矫治器患者治疗初期龈沟液含量和龈沟液内IL-1β及TNF-α的浓度比较使用重复测量设计资料的方差分析，两组间同一检测点龈沟液含量和龈沟液内IL-1β及TNF-α的浓度的比较使用多变量方差分析，检验水准α=0.05，P＜0.05有统计学差异。
　　结果:
　　1.T0期:两组比较IL-1β浓度F=0.038，P=0.805＞0.05;TNF-α浓度F=3.181,P=0.091＞0.05;龈沟液含量F=0.044，P=0.838＞0.05，没有统计学差异。
　　2.戴用两种固定矫治器初期，两组患者在T1，T2，T3期龈沟液含量都有一定量的增加，且都比T0期含量高，差异具有统计学意义（P＜0.05），其GCF量的变化随着戴用矫治器时间的增加而增加，组内每任意两个检测点龈沟液的含量的差异具有统计学意义。戴用自锁托槽矫治器患者的龈沟液含量与传统托槽矫治器组比较采用多变量方差分析，每个检测时间点自锁托槽组均低于传统托槽组，且具有统计学意义(P＜0.05）。
　　3.粘接两种托槽后，患者龈沟液中IL-1β和TNF-α的浓度均呈现升高的趋势，且比托槽粘接前IL-1β和TNF-α浓度高，差异有统计学意义（P＜0.05），各检测时间点自锁组和普通组IL-1β和TNF-α浓度的比较具有统计学差异（P＜0.05）。戴用自锁托槽矫治器的患者龈沟液中IL-1β浓度与传统托槽矫治器组比较采用多变量方差分析，自锁组低于传统组，具有统计学意义(P＜0.05）:戴用自锁托槽矫治器的患者TNF-α浓度与传统托槽矫治器组的比较采用多变量方差分析，每个检测时间点自锁组低于普通组，也具有统计学意义(P＜0.05）。
　　结论:
　　1.正畸治疗后牙周病患者龈沟液的含量及IL-1β和TNF-α的浓度较粘接托槽前都有一定程度的增加，对此我们推断固定矫治器的使用初期都会对牙周组织造成一定损伤，会引起牙周病正畸治疗患者牙周组织炎症不同程度的增加。
　　2.自锁托槽矫治器的特殊结构及轻力矫治比传统托槽矫治器更有益于牙周病患者口腔卫生的维护及牙周状况稳定，为临床医生及牙周病正畸治疗患者选择更有益于牙周健康的矫治器提供了理论指导。

目录

声明

摘要

英文缩写

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 牙周病患者正畸治疗的临床研究进展

致谢

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