运脾开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症的临床观察

摘要

小儿厌食症(children anorexia.CA)[1]是儿科比较常见的脾胃病，该疾病的特点是慢性进行性食欲减退，表现为食欲不振、食量减少。近似于西医学上的消化系统功能紊乱。多见于幼儿和学龄前儿童，婴儿也可发病。厌食一年四季均可发生，但夏季暑湿之时更多发，症状最重。近年来，本病的发病率呈逐步上升趋势，故受到国内外专家学者的高度重视，并在积极探索其最有效的治疗方法。临床上观察发现，中西医结合治疗CA的疗效比单纯应用西药好，并且副作用少、费用低，易被广大患儿和家长接受。
　　目的:研究运脾开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗小儿脾失健运型厌食症的临床疗效。
　　方法:本研究以2014年3月～2014年10月期间河北省中医院儿科门诊就诊的患儿为研究对象，符合CA的西医诊断标准，中医辨证为脾失健运型，共40例，依据随机数字表法随机分为治疗组21例，对照组19例。治疗组给予运脾开胃汤（采用颗粒免煎制剂，每日一剂，分两次服用）联合葡糖糖酸锌口服液治疗。对照组给予葡萄糖酸锌口服液治疗，每次1支，日服1次，疗程4周。实验前后分别观察两组患儿的症状、体征积分，体重增长情况，并检测血锌、血红蛋白含量以评价临床总疗效。
　　结果:
　　1两组临床总疗效比较
　　治疗组临床控制4例，显效8例，有效8例，无效1例，总有效率是95.2％;对照组临床控制0例，显效4例，有效9例，无效6例，总有效率是68.4％，经统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验，两组间差异具有统计学意义(P＜0.001)，总疗效相比，治疗组疗效好。
　　2两组中医证候总积分相比
　　经t检验，结果显示两组在治疗前差异没有统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前后组内比较，治疗组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)，而对照组组内比较无显著差异。(P＞0.05);而两组相比有显著差异，说明治疗组较对照组疗效好。
　　3单项中医证候积分比较
　　(1)食欲增加积分比较:经t检验，两组在治疗前无显著差异(P＞0.05)，治疗后组内差异有统计学意义(P＜0.05)、而组间有显著性差异(P＜0.01)，说明在增加食欲方面治疗组更高于对照组。
　　(2)面色、精神、大便、腹胀、肌肉松软或形体消瘦症状积分比较:经t检验，两组在治疗前均没有统计学意义(P＞0.05)，而治疗后两组组内均有显著差异(P＜0.05)，而组间差异无统计学意义(P＞0.05)，提示这五项治标在治疗前后两组无差异。
　　4体重增加比较
　　经t检验，治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗后体重增加方面差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　5血锌的比较
　　经t检验，两组组内相比，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，而组间比较，无显著性差异(P＞0.05)。说明治疗组和对照组在提高血锌水平上相当。
　　6血红蛋白水平比较
　　经t检验，结果显示两组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而组间比较，有显著性差异(P＜0.01)，说明治疗组在提高血红蛋白水平上，效果更显著。
　　7治疗的过程中，两组病人都没有出现不良反应，肝功、肾功和心电图均未见异常。
　　结论:运脾开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗脾失健运型小儿CA在改善患儿临床总疗效，提高血红蛋白水平，增加体重，增进食欲及改善中医症状、体征总积分方面优于单纯采用葡萄糖酸锌的治疗，说明在中医学辨证论治的基础上采用中药并联合常规西药对治疗CA具有明显的优势，且费用低，副作用小，是临床上有效治疗CA的方法。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 临床资料

2 治疗方法

3 观察方法

4 资料整理

5 统计学处理

结果

1 两组患儿一般情况的比较

2 两组患儿总疗效的比较

3 两组患儿中医证候总积分比较

4 单项中医证候积分比较

5 体重增加比较

6 血锌水平的比较

7 血红蛋白水平比较

附图

附表

讨论

1 中医学对厌食症的认识

2 现代医学关于小儿厌食症的研究

3 与厌食症相鉴别的疾病

4 运脾开胃汤的中医机理探讨

5 方药分析

6 葡萄糖酸锌治疗小二CA作用机理

7 研究不足之处及未来研究展望

结论

参考文献

综述 中西医治疗小儿厌食的临床研究概况

致谢

个人简历