儿童1型糖尿病的流行病学及治疗进展

摘要

本文对儿童1型糖尿病的流行病学及治疗进行了探讨。1型糖尿病作为儿童最常见的内分泌系统慢性疾病，是胰岛β细胞破坏和功能衰竭而引起的机体分泌胰岛素不足的自身免疫性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势。不同地区对于儿童和青少年1型糖尿病的发病率与性别、年龄、出生月份、城乡地区分布等特点的调查结果不一。大部分研究显示，儿童 T1DM发病季节多为较冷的季节，而夏季较少，而其发病高峰年龄在10-14岁，但是，低年龄组发病率上升速度最快。1型糖尿病发病机制复杂，是基因和环境因素综合作用的结果。1型糖尿病的遗传易感性主要与位于6号染色体上的组织相容性抗原（HLA）相关。但并不是所有具有高遗传易感性的人都会发展为T1DM，环境因素也起着很重要的作用，其中包括病毒感染、维生素 D的摄入水平、喂养方式以及其他如母亲怀孕年龄、孕期毒物接触史、孕期的职业暴露等。1型糖尿病的治疗总是面临着降低高血糖和避免低血糖的挑战。胰岛素的治疗始于1923年，在胰岛素被发现之前，人们已经意识到绝大多数的患病儿童在糖尿病发病的1年之内即死去。除了传统的“五架马车”，人们一直在坚持不懈的探索T1DM新型治疗方法。人们通过改变胰岛素分子结构以使其具有更稳定的半衰期及更小的不良反应。胰岛素的给药方式也经历着从传统的皮下注射到持续输注乃至尝试吸入剂型的进步。持续血糖监测系统越来越精准，并且逐渐在临床上推广应用。智能手机尝试通过整合血糖水平和食物摄入来精确计算所需的胰岛素用量，使其成为辅助治疗糖尿病的新方式。闭环系统能通过实时监测血糖水平来自动计算调整胰岛素用量。尽管尚未完全成功应用于临床，但是通过胰岛、胰脏-肾脏和干细胞移植治疗1型糖尿病的尝试一直没有间断。胰岛素基因治疗是治疗1型糖尿病的另一个新型疗法，但是目前仍然处于探索理想的载体和靶细胞的阶段。最重要的是，预防比治疗更重要，目前有学者正在通过免疫学方法研究可以预防糖尿病的疫苗。

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综述: 儿童1型糖尿病的流行病学及治疗进展

1 T1DM的发病率

2 T1DM的发病机制

3 T1DM的治疗进展

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