栀黄止痛散对兔膝关节滑膜炎模型血沉、IL-1β浓度影响的实验研究

摘要

目的：本课题通过动物实验，观察纯中药制剂 “栀黄止痛散”对膝关节滑膜炎动物模型的治疗效果，对栀黄止痛散治疗膝关节滑膜炎的临床效应进行前瞻性评价，通过对治疗前后主要症状、体征、X线检查、CT检查、血沉检查，关节液测试、压痛点测定等指标的观察，证实“舒筋通络、活血化瘀、清热消肿、凉血活血、消肿止痛”为治疗原则的中医外治疗法对膝关节滑膜炎的治疗作用，进一步规范其技术标准，提供安全有效、操作性强、便于推广的治疗方案规范文本，从而开辟一条防治膝关节滑膜炎的新途径。
　　方法：选用六个月龄新西兰大白兔60只，将60只兔分为实验组(Ⅰ)、对照组(Ⅱ)，两组各30只。采用Haydrup法制作膝关节滑膜炎动物模型。实验组给予栀黄止痛散外敷，使用适量的蜂蜜作为基质混合，将栀黄止痛散搅拌为糊状，以0.3-0.6cm的厚度摊于无菌棉布上，外敷于患处，外围用纱布绷带包扎，每3 日换1 次。对照组以“杞柳短腿支架”将家兔固定后，膝关节进行局部冷敷。两组各治疗15d。对照组双侧膝关节对应注射 0.3 mL 无菌生理盐水。在第1 次注射前，每只兔双侧膝关节均以0.4 mL 无菌生理盐水冲洗3 次，消除可能残留的蛋白酶对后续实验的影响。于第 1 次注射后第2、4、6、8、10 周进行观察。实验中观察家兔的存活情况，膝部是否肿胀以及肿胀程度、皮色、皮温，测定血沉和白细胞介素1β 浓度。上述观察完成后，将兔膝关节滑膜组织切除，制作石蜡切片标本，固定于10% 中性甲醛中，切片的厚度为6微米(常规HE染色)，显微镜下观察其细胞浸润及血管侵入情况、黏膜及内衬层下是否有疏松结缔组织增生。并根据Mankin 评分标准对滑膜评分。
　　结果：膝关节滑膜炎动物模型栀黄止痛散治疗组临床症状、红细胞沉降率及IL-1β 浓度明显轻于膝关节滑膜炎动物模型对照组，借此证实栀黄止痛散对膝关节滑膜炎动物模型有明显的疗效，膝关节滑膜炎模型栀黄止痛散治疗组中红细胞沉降率出现明显降低(P<0.05)；可见栀黄止痛散的疗效明显优于常规疗法，但其作用存在着明显的量效关系。
　　结论：栀黄止痛散可使膝关节滑膜炎动物模型皮肤温度相对降低，关节穿刺液为无色液体，血沉降低，白细胞数正常。说明栀黄止痛散能够有效消除无菌性炎症，而且能促进渗出物吸收、消除水肿，维持膝关节的平衡。栀黄止痛散治疗组CT检查膝关节软骨病理改变轻于膝关节滑膜炎对照组，借此可证实栀黄止痛散对膝关节滑膜炎的疗效。

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中文摘要

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前言

材料与方法

1 实验材料

2实验方法

3统计学处理

结果

1 一般情况

2 血沉及白细胞介素1β 浓度测定

3 大体观察

4 组织学观察

理论探讨

1 中医学对膝关节滑膜炎的认识

2 西医学对膝关节滑膜炎的认识

3 导师学术思想探讨

4 栀黄止痛散的药物组成及方义分析

5 造模方法的可靠性

6 栀黄止痛散作用机理初步探讨

结论

致谢

参考文献

附录1 实验图片

附录2 文献综述