格林-巴利综合征重型病例的相关危险因素和免疫吸附治疗的临床研究

摘要

目的：评价格林-巴利综合征(GBS)重型病例的相关危险因素。 方法：收集1997年1月至2006年12月在广西医科大学第一附属医院神经内科住院的GBS患者113例，对病例进行归纳总结，探讨格林-巴利综合征重型病例的相关危险因素。入选患者均符合2001年GBS国际诊断标准<'[1]>，并根据该标准把患者划分为纯运动型、感觉运动型和延髓变异型。依据Hughes<'[2]>制定的GBS分级标准及国际大型研究中常用的合并方式，将不同严重程度的患者分为轻型和重型。轻型整个病程中可以独立行走，双下肢肌力保持在4级以上，重型是指在病程中双下肢肌力保持在4级以下，无法独立行走或患者需进行气管切开或气管插管进行辅助呼吸。 结果： 113例GBS患者早期严重程度以是否为重型患者为因变量，分别以年龄、性别、城镇或农村居民、发热、腹泻、运动．感觉型GBS、双侧周围性面神经瘫痪、延髓部功能障碍、自主神经功能障碍、合并其他疾病、免疫球蛋白．IgG异常为自变量，将以上指标引入Logistic回归模型，用向后剔除法分析相关危险因素，得出结果：合并有自主神经功能障碍、合并其他疾病者易发展为重型患者(P分别为0.043和0.009，OR分别为3.359，7.164)，免疫球蛋白IgG异常患者易发展为重型患者(P=0.047，OR=2.016)。 结论：GBS患者是否有自主神经功能障碍、合并其他疾病、免疫球蛋白IgG异常对疾病的发展有重要的影响，在一定程度上与GBS重型患者的病情相关。 目的：观察免疫吸附治疗格林-巴利综合征(GBS)的近期疗效。 方法：1．GBS患者两例，以葡萄球菌A蛋白(SPA)为吸附柱进行免疫吸附治疗，联合使用血浆分离器(Plasmaflux P2S，费森尤斯)，低分子肝素抗凝，在体外循环下全血以100ml/min速度流经血浆分离器，分离出的血浆再以30ml/min速度流经葡萄球菌A蛋白吸附柱进行吸附，吸附10min后用酸性洗脱液(pH2.2)进行洗脱，再用缓冲液(pH7.0)冲洗至吸附柱内pH值恢复到7.0时再开始下一循环，每次15循环。免疫吸附(IA)治疗隔日进行一次，每次再生血浆约为4500ml，每一疗程再生血浆总量约45L，前5次每次吸附治疗前后留血检测免疫球蛋白IgG以及总蛋白，T细胞亚群，治疗前后测脑脊液蛋白，观察免疫吸附前后患者临床症状、指征及实验室指标的改变。 结果：2例GBS患者经免疫吸附(IA)后肌无力症状、体征完全恢复，免疫球蛋白IgG明显下降，四肢远端痛温觉障碍、T淋巴细胞亚群和神经电生理均有不同程度的恢复，随访7个月血清IgG均正常，患者神经传导速度示运动末端潜伏期(ML)、感觉传导速度(SCV)以及F-波明显恢复，四肢力量明显恢复。随访1年未见复发。 结论：IA治疗GBS比较安全、有效，在GBS患者症状体征恢复正常之后，神经电生理的恢复需要更长的时间。远期疗效还需长期随访。疗效

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论文说明：英文缩略

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摘要

前言

第一部分格林-巴利综合征重型病例的相关危险因素的临床研究

资料与方法

统计学处理

结果

讨论

结论

第二部分格林-巴利综合征免疫吸附治疗的疗效观察

资料与方法

结果

附图

讨论

结论

参考文献

综述　免疫吸附与格林-巴利综合征免疫的研究

致谢