帕瑞昔布钠用于硬膜外麻醉手术辅助镇痛的临床研究

摘要

目的：探讨帕瑞昔布钠用于硬膜外麻醉手术辅助镇痛的有效性和可行性。
　　 方法：选择18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期在硬膜外麻醉下行下肢手术，且麻醉后出现痛觉阻滞不全的患者60例，随机分为三组：帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)、安慰剂组(C组)。A组在确定麻醉效果不全时，即刻予帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水配成5ml)静脉注射，B组在手术开始铺巾时，静注芬太尼1.5 ug/kg(用生理盐水稀释成5ml)，C组在手术开始铺巾时，静注5ml生理盐水。术中按时追加硬膜外麻醉药，若患者术中仍感疼痛，VAS＜4分者予咪达唑仑0.03mg/kg，iv，VAS≥4分者予芬太尼1.5～2ug/kg，iv。三组患者均观察并记录入室(T0)、切皮时(T1)及其后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)和术毕时(T6)的生命体征(HR、MAP、RR、SpO2)；切皮时(T1)和术后6小时(T7)的疼痛程度(VAS评分)；术中额外追加的芬太尼的量；使用实验药物后的麻醉效果评级；静脉用药后可能出现的不良反应。
　　 结果：1三组患者的一般资料(年龄、体重、ASA评分、手术时间、局部麻醉药用量等)比较，均无统计学差异(P＞0.05)。2三组患者各时点生命体征(RR、HR、MAP、SpO2)：(1)组间比较：三组同时点RR、HR、MAP、SpO2组间比较，均无统计学差异，(P＞0.05)；(2)组内比较：①三组T2时的RR、HR均低于同组内其他时点，(P＜0.05)；②MAP：A组各时点比较差异无统计学意义，(P＞0.05)；B组T1明显高于T5，(P＜0.05)；C组T1明显高于T2、T4、T6，(P＜0.05)；③SpO2：三组组内各时点比较，差异无统计学意义，(P＞0.05)。3 VAS评分：切皮时，B组明显低于A组、C组，(P＜0.05)；术后6h，A组明显低于B组、C组，(P＜0.05)。4术中芬太尼使用情况：需追加芬太尼的病例数，三组比较无统计学差异，(P＞0.05)；芬太尼的用量，与C组比较，A组较少，(P＜0.05)，B组显著少，(P＜0.01)，B组比A组少，(P＜0.05)；5使用实验药物后麻醉效果评级：与C组比较，A组、B组麻醉效果评级较好，(P＜0.05)A组与B组比较，差异无统计学意义，(P＞0.05)。6不良反应：总的不良反应发生率，A组明显低于B组、C组(P＜0.05)，B组与C组比较，差异无统计学意义，(P＞0.05)。
　　 结论：帕瑞昔布钠用于硬膜外麻醉手术，术中有较好的辅助镇痛效果，可减少芬太尼的用量，并降低其相关不良反应的发生率，对术后6h的疼痛亦有一定的镇痛效果。

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