无症状尿异常患者的肾脏病理分析——单中心回顾性研究

摘要

目的：探讨无症状尿检异常患者临床、病理特点。
　　方法：选取广西医科大学第一附属医院2005年1月至2015年12月共205例无状尿异常住院患者作为研究对象，根据尿检结果分为单纯血尿组、单纯蛋白尿组及血尿合并蛋白尿组。回顾性分析及比较三组患者的临床表现、实验室检查结果、肾脏病理及治疗效果。
　　结果：单纯血尿组女性患者比例显著高于单纯蛋白尿组及血尿合并蛋白尿组。205例患者中有21.46％出现了肾功能损害；血尿合并蛋白尿组血肌酐显著高于单纯血尿组（P＜0.05）。三组间肾脏病理改变之差异有统计学意义。血尿合并蛋白尿组系膜增生状况较单纯蛋白组明显（P＜0.05），血尿合并蛋白尿组肾小球节段硬化较另两组明显（P＜0.05），血尿合并蛋白尿组的肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润较单纯血尿组明显增加（P＜0.05），单纯蛋白尿组毛细血管管壁增厚发生率较另两组明显增加（P＜0.05），部分血尿合并蛋白尿组患者可见新月体形成。三组免疫荧光沉积种类进行比较，单纯血尿组IgA沉积有19例（48.71%），沉积频率高于单纯蛋白尿组，但低于血尿合并蛋白尿组（P＜0.05），提示IgA肾病是无症状尿检异常患者尤其临床表现为血尿合并蛋白尿患者常见病理类型；同时，部分患者表现为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病甚至系统性血管炎等继发肾病，该种情况较常见于血尿合并蛋白尿患者。随访患者共28人，随访时间为10个月至42个月，其中9例给予激素或免疫抑制剂治疗，所有患者未发现病情进展。
　　结论：⑴虽临床表现隐匿，但是部分无症状尿异常患者病理改变较严重；⑵无症状尿异常患者若表现为血尿合并蛋白尿，应考虑行肾脏病理活检；⑶IgA肾病为无症状尿异常患者最常见肾脏病理类型。

目录

封面

声明

个人简历

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

1、研究对象

2、临床观察方法

3、病理观察方法

4、统计学方法

结果

1、各组临床表现和实验室指标比较

2、各组肾小球疾病病理学分类比较

3、各组光镜下病理学指标改变的比较

4、三组免疫荧光沉积种类比较

5、各组电镜下病理改变的比较

6、部分患者的随访

讨论

结论

参考文献

附录

综述:镜下血尿的评估

致谢