腹部手术患者围手术期水电解质紊乱观察研究

摘要

目的：分析胃癌根治术、结直肠癌手术、全子宫切除术患者麻醉诱导前后电解质紊乱发生的情况。
　　方法：选择广西医科大学第一附属医院2013～2015年实施胃癌根治术、结直肠癌手术、全子宫切除术患者各150例，收集患者的临床资料。分别作为胃癌根治组（G组）、结直肠癌组（C组）和全宫切组（H组），于术前24h（T0）、麻醉诱导前30min（T1）、麻醉诱导后1h（T2）、麻醉诱导后2h（T3）、手术结束时（T4）监测血各项电解质浓度、平均动脉压(MAP)及心率（HR）。术中液体按米勒麻醉学（Miller’s Anesthesiology）第六版输液方案进行管理。观察记录各组患者麻醉时长、手术时长、输入液体类型及剂量、出血量以及尿量。数据采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（-χ±s）表示，组内比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法；计数资料采用R×C表?2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：三组患者的麻醉时长、手术时长、尿量、出血量、总液体输入量等差异无统计学意义。各组患者各时间点电解质紊乱发生情况：在麻醉诱导前30min（T1），三组患者的低钾血症发生率相比术前24h（T0）均升高（P<0.05）,结直肠癌手术患者的低钙血症发生率相比术前24h（T0）升高。三组患者麻醉诱导前30min（T1）电解质紊乱发生情况：三组患者麻醉诱导前30min（T1）电解质紊乱情况比较：胃癌根治术患者的低钾血症发生率高于其他两组手术患者（P<0.05），平均血清钾浓度较术前24h（T0）降低（P<0.05），且低于其他两组手术患者血清钾浓度（P<0.05）；结直肠癌手术患者低钙血症发生率高于其他两组手术患者（P<0.05）；胃癌根治术患者麻醉诱导前30min(T1)患者性别、年龄、ASA分级、体重指数、术前是否出现低钾血症组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：腹部手术患者麻醉诱导前均较容易发生水电解质紊乱。最常见水电解质紊乱类型为低钾血症，次为低钙血症。其中胃癌根治术患者的低钾血症发生情况最为严重其，而结直肠癌手术患者低钙血症较为突出。

目录

封面

声明

个人简历

目录

中英文缩略表

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1.资料：

2.主要仪器和材料：

3.方法：

4.统计学处理方法

结果

1. 一般资料

2.患者电解质紊乱情况

讨论

体液的组成和分布

围手术期水电解质平衡

结论

参考文献

综述:手术患者围术期水电解质紊乱研究进展

致谢

附录